华盛顿特区，2021年4月29日-两项与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的研究分别评估了规避风险策略和机器人辅助技术的使用，这是心血管血管造影学会的最新临床科学。与干预(SCAI)2021年科学会议。从战略上避免高风险PCI病例的分析表明，系统的风险规避不会改善医院PCI计划的质量，并且可能使医院PCI计划的质量恶化。对机器人辅助PCI的研究表明，该技术对于简单和复杂病变的治疗都是安全有效的。这有可能解决与放射线照射和与手术相关的骨科损伤相关的职业危害。
PCI是一种非手术程序，它使用支架打开狭窄的血管，从而改善流向心脏的血液。PCI在每年进行超过500,000次，是治疗最常见形式的心脏病，冠状动脉疾病(CAD)的关键程序，这使研究人员成为分析和改善介入心脏病学界的首要考虑因素执行PCI。
优先考虑患者结果：消除风险规避策略的证据
根据患者的年龄，疾病史或其他与病情相关的危险因素，可将其视为与PCI相关的并发症的高危患者。在这些情况下，操作员可能会避免执行PCI，以限制对医院导管室性能指标的负面影响。但是，这些策略对个别医院绩效的实际影响尚未事先确定。新数据表明，无论风险如何，都应向所有符合条件的候选人提供PCI-突出显示了需要优先考虑患者预后而不是绩效指标。
通过宾夕法尼亚大学医院和杜克大学医学中心之间的合作进行的分析包括所有在2017年1月1日至2017年12月21日期间在国家心血管数据注册中心CathPCI注册中心的参与医院接受PCI的成年患者。计算每家医院的调整后死亡率。为了模拟系统的风险规避策略，每家医院都排除了最高的预测风险案例(前10%)，并重新计算了风险调整后的死亡率。
研究结果表明，删除了风险最高的PCI程序后，无法保证PCI程序的测量质量将得到改善。分析中包括1,565家医院，其中883家(56.4%)降低了其风险调整后的死亡率，但610家医院(39.0%)升高了其风险调整后的死亡率。通过这种策略，医院将其风险调整后的死亡率平均降低了-0.14%。与恶化的医院相比，改善的医院之间的患者或程序特征无显着差异。
“通过我们的模拟，我们发现避免有风险的PCI病例并不总是有益的，并且可能会摆脱患者护理。这表明需要脱离绩效指标，以便为每位独特的患者提供他们所需的个性化护理，”宾夕法尼亚大学医院的医学博士Ashwin Nathan说。“我们希望这将减轻一些压力，并授权临床医生将其方法重新聚焦于导管实验室。”
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