2019年，Annals of Internal Medicine杂志对类风湿关节炎(RA)做的系统回顾[1]指出，RA的三大风险因素包括遗传因素、女性和吸烟。但仔细瞅瞅，好像除了吸烟是个可控条件，另外两个咱们也控制不了……
那吸烟到底与RA有多大关系呢?2012年曼彻斯特大学的一项meta分析发现1/4RA患者是由吸烟引起的[2]!2011年Annuals of the Rheumatic Diseases发表了一项多中心研究，其表明吸烟者占抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)阳性病例的35%，甚至在叠加遗传易感性后，ACPA阳性的RA患者55%可归因于吸烟[3]。
吸烟跟RA的关系是实锤了。但是又有人思考了，都说二手烟比自己吸烟还有害，那二手烟对RA会有什么影响呢?
近两年的一些大牌研究给出了不同的答案。
法国E3N队列研究发现，即使一个人成年后不吸烟或仅轻度吸烟，其青少年时期吸的二手烟仍可能增加未来患RA的风险[4]。但哈佛医学院的研究又说，被动吸烟和吸烟开始时的年龄似乎并未影响RA的风险改变[5]。瑞士EIRA 研究结果表示，被动吸烟对形成血清ACPA阳性和ACPA阴性的RA风险没有影响[6]。
研究者们众说纷纭，但也说明目前这个领域还没有绝对可信赖的结果，这就需要更多严谨的研究进行探索。
2020年美国风湿病学会(ACR)[7]中报道了一项研究，把胎儿到中年的生命历程都纳入进来，仔细对比各阶段吸二手烟对成年后患RA的影响。
这篇研究纳入护士健康研究II中注册的女性护士90923位。分析时，研究对象的平均年龄为34岁，有532位被确诊RA。根据其病历，确认RA诊断结果和RA血清状态(血清中RF和抗CCP抗体阳性为RA血清阳性)。
该研究将被动吸烟的时间划分为三个阶段，分别为母亲怀孕期间吸烟(子宫内暴露)，青少年时期父母在家吸烟以及自18岁起与吸烟者生活在一起的年数。囊括了从婴儿到中年人的历程。其各自被动吸烟暴露的比例为25%、64%和44%。其中成年人被动吸烟的44%中，35%与吸烟者相处时间≤20年，9% 超过20年。
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