俄勒冈州立大学药学院领导的一项新研究表明,旨在防止滥用阿片类药物的政策可能会产生意想不到的副作用,即限制临终患者临终时使用止痛药建议。
一项针对2500名在9年内出院接受临终关怀服务的住院患者的研究表明,阿片类药物处方的减少趋势以及功能更弱的非阿片类镇痛药的处方增加,这意味着其中一些患者可能已经接受了此类治疗。与前几年的类似患者相比,他们的疼痛得到了充分的治疗。
该发现发表在《疼痛与症状管理杂志》上,是朝着优化疼痛管理,减少垂死患者痛苦的方向迈出的重要一步。临终关怀护理的治疗目标是最大程度地提高舒适度和生活质量,而不是延长寿命。
OSU,俄勒冈州健康与科学大学,达纳法伯癌症研究所和波士顿的Ariadne实验室,麻省大学医学院和马里兰大学药学院的研究人员使用电子健康记录数据检查了2,648名成年患者出院接受临终关怀。
出院时间为2010年1月1日至2018年12月31日,来自一所急诊医院。平均患者年龄为65岁,一半以上患有癌症,该研究旨在逐年确定患者的发病率接受阿片类药物处方。
在对可能影响处方频率的因素进行调整后,包括年龄,具体诊断以及患者接受临终关怀的地点,结果显示从第一年(91.2%)到最后一年(79.3%)下降了近12%。
这项研究的主要作者,俄勒冈州药房实践部副教授,临时主席乔恩·古鲁诺说:“疼痛是一种常见的生命终结症状,并且常常使人衰弱。”晚期癌症患者报告“非常痛苦”。
阿片类药物是一种可阻断人体与大脑之间疼痛信号的药物,是一种有效的疼痛管理工具。Furuno说,但是对阿片类药物的最佳处方存在障碍。
其中的障碍包括及时准确的疼痛评估,患者和护理人员对成瘾的担忧以及护理人员对在服用药物时出错的担忧。另外的障碍是旨在限制阿片类药物的使用以应对阿片类药物流行的政策和做法。
根据卫生与公共服务部的说法,这种流行病可追溯到1990年代开始的过度处方,每年夺走40,000多人的生命。每年有1000万人滥用处方阿片类药物,还有200万人患有阿片类药物使用障碍。阿片类药物可能具有很高的成瘾性,它们以吗啡,氢可酮,芬太尼和羟考酮等处方止痛药以及海洛因等街头的形式存在。
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