华盛顿特区，(2021年4月28日)-对前瞻性Fuwai PCI注册表的分析证实，长期双重抗血小板治疗(DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对急性冠脉综合征患者(ACS)的最佳治疗选择)。研究表明，与短期DAPT治疗相比，长期DAPT可以减少缺血事件，而不会增加出血或其他并发症。该研究今天作为最新临床研究在心血管血管介入与介入学会(SCAI)2021年科学会议上发表。
ACS后，患者发生缺血事件的风险很高，这会影响生存机会。缺血事件多年后，患者倾向于在动脉内形成血栓，这表明ACS后复发事件的病理生物学与未曾发生过先前缺血事件的稳定冠状动脉疾病(CAD)患者不同。因此，ACS患者可能更可能受益于长期二级预防策略，例如延长持续时间的DAPT。
含阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT是ACS后管理的基石。当前的实践指南建议对ACS患者的治疗包括更具侵略性的危险因素调整和延长的抗血小板治疗，以及ACS后至少12个月的DAPT，无论是否进行PCI。如在早期试验中所示，除了预防罪犯病变中的支架血栓形成外，ACS患者长期DAPT的重要目标还在于预防非罪犯病变引起的未来冠状动脉缺血事件。随着支架设备技术的改进，评估将接受PCI的ACS患者DAPT缩短至12个月以下的安全性和有效性的研究报道了相互矛盾的结果。
该研究纳入了4,875名接受PCI的“ Twilight样”高危患者。根据TWILIGHT试验选择标准，通过至少一项临床和一项血管造影特征确定高危患者，ACS患者在接受Fuwai PCI注册中心的PCI后12个月时无事件。主要结局是30个月时全因死亡，心梗或中风的综合症状，而出血性学术研究协会(BARC)的2,3或5型出血是主要的次要结局。
结果显示，PCI后超过12个月，超过三分之二的ACS患者仍接受DAPT治疗。与较短的DAPT相比，延长的DAPT将全因死亡，心梗或中风的综合结果降低了63%。DAPT治疗时间超过12个月的患者与DAPT治疗时间少于12个月的患者相比，BARC 2、3或5型出血率没有显着差异。在具有1-3、4-5或6-9危险因素的ACS患者中，长期DAPT对主要和次要结局的影响显示出一致的方式。
“我们的研究结果表明，ACS患者血栓并发症的发生风险特别高，而没有过多风险的情况下，DAPT延长。”医学科学院北京协和医学院国家心血管疾病研究中心阜外医院医学博士王浩宇说。“不仅我们发现长期DAPT可以使发生重大心血管事件的风险降低而不增加出血事件，而且可以认为它是平衡高危患者出血和缺血风险的有效策略。 ACS。我们的结果加强了急性冠状动脉综合征患者的DAPT延长，而没有过多的出血风险，应该仍然是治疗的标准。”
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