费城-在评估阿片类药物危机时，研究表明，外部因素-如预装注射器的容量或可以在出院时轻易订购的阿片类药物默认数量-可以改变处方并迫使急诊科(ED)医生要服用或开出更多的阿片类药物。发表在《医学毒理学杂志》上的一项新研究表明，阿片类药物的处方行为也可能由于外部因素(例如供应短缺)而减少。
在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的带领下，研究人员评估了在两个大型城市学术急诊部门-阿塞拜疆医院-在肠胃外阿片类药物短缺之前，期间和之后收集的电子病历(EMR)的药房数据。宾夕法尼亚大学和新泽西州纽瓦克的大学医院。在这种情况下，由于2018年飓风玛丽亚造成供应链中断，肠胃外吗啡和氢吗啡酮短缺。
研究人员发现，在2018年短缺期间，所有ED访视中接受阿片类药物的患者比例从短缺前的11.5%显着下降到了短缺期间的8.5%，并且在短缺缓解后没有回到基线。此外，一旦供应链恢复，在短缺期间给予的口服或静脉注射阿片类药物的总量也减少了，并且仍然低于短缺前的水平。但是，该研究还发现，虽然对较少的患者使用了较少的阿片类药物剂量，但每位接受阿片类药物的患者的净吗啡毫克当量(MME)不变。
宾夕法尼亚大学急诊医学住院医师，首席研究员阿曼达·德意志医学博士说：“尽管在短缺期间接受非阿片类镇痛药的患者比例没有增加，但在短缺后的这一比例明显更高。”“这表明一部分患者已转变为非阿片类药物，这种处方做法是在解决短缺后的持续变化。”
该研究还发现，由于肠胃外吗啡和氢吗啡酮的短缺是专门的，所以肠胃外的芬太尼替代了这些不足，但阿片类药物在MME中的总使用量保持不变。在短缺期间，口服吗啡的使用似乎也有所增加。这些发现可能表明这种短缺可能导致了从静脉使用阿片类药物向口服阿片类药物制剂的转变。
但是，研究人员认为，在短缺期间处方方式的转变可以为进一步研究外部因素如何影响ED处方实践提供机会。宾州急诊医学教授，医学博士Jeanmarie Perrone博士说：“改变临床医生的处方行为具有挑战性。”“这项研究显示了令人鼓舞的数据，以支持对环境的修改可以促使医疗服务提供者更明智地使用阿片类药物。”
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