国内外大量的社会调查与医学统计显示越来越多的疾病正快步向男性走来

来源：健康报

国内外大量的社会调查与医学统计显示，越来越多的疾病正快步向男性走来，如前列腺炎、性功能障碍、高血压、糖尿病、肥胖、脱发等。随着医疗技术的进步和人们思想观念的更迭，男性在自我完善、自我实现方面的追求，亟待补上健康这一课。我们特别在2020年年底推出这期男性健康专题，希望为广大男性打开一扇通往健康的大门，树立现代男性应有的正确健康观念——“关爱自己，从认识自我开始”。

解决难言之隐从大方就医开始

在男科诊室，我们听到最多的就是婚姻的悲欢离合。性，关系着婚姻的质量，甚至是家庭的稳固、婚姻的存亡。调查数据显示，40岁以上男性中有52%患有不同程度的性功能障碍。但在中国，性功能障碍患者的就诊率仅为17%，远低于日本的43%。

男科疾病中，最主要的是性功能障碍、男性不育及前列腺疾病。最应该引起关注的，就是性功能障碍(简称ED)。对于障碍程度的判定，我们有专业的方法。最简单的办法，就是看能不能进行性生活。完全无法进行性生活的重度患者，他们的痛苦需要有人去了解和帮助。

这几年，男科患者就诊率明显增多，男科医务人员的工作量比以往见长。2007年，北京大学第三医院男科年门诊量大概为1万多人次，现在已经达到13万人次。我国男性性功能障碍患者的就诊率现在有了明显提高，估计已经达到了30%。从全国来看，目前至少已有700家医院开设了男科。

性功能出现问题，通常是男人最软弱、最无助的时候，他们常常表现为逃避妻子，无奈只好面对医生。

有种病叫做克氏综合征，即先天性睾丸发育不全。这是一种出生缺陷，正常成年人的睾丸应该是削了皮的鸡蛋大小，而克氏综合征患者的睾丸又小又硬，像颗花生米。他们的染色体多了一条，结果造成了这种发育不全。

通常这种男性长得白白净净，胡须、喉结等男性性征都不突出，男科医生一眼就能判断个八九不离十。但如果你问他为什么不早一点来看，他会说：“我也不知道，平时也不会跟人去比这个……”

这就是性健康、生殖健康教育缺失的代价!我们要通过各种途径，早点给父母补上这一课，就能让更多的男孩在青春期得到及时帮助，避免将来的婚姻生活受挫。实际上，面对男人性、生育方面的问题，妻子或家庭的帮助远比医生重要。很多疾病的诊治，也需要夫妻共同面对。

我们的文化为男人塑造了坚强、隐忍、深沉的形象，以至于我们忽略了强者也有受伤的时候，男人同样也有健康困扰。尤其是今年，新冠肺炎疫情严重扰乱了很多人的生活、工作节奏与计划。不少男人在遭受事业停滞不前的情况下，还要应对车贷、房贷等各种经济压力。即便在性生活中，男性作为启动者也是压力山大，可以说是身心承压，负重前行。

希望全社会重视男性健康，提高生命质量，创造美满和谐的夫妻生活，提高家庭生活质量。我也在此呼吁，请更多地关注你身边的男性!

家中“顶梁柱” 要防八类病

1.“压力山大”致心理疾病

世界卫生组织一项有关全球疾病负担的统计预示，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。对于男性而言，其背后往往承担的是整个家庭，所以男性抑郁症的危害非常大。

有研究表明，男性抑郁症亦可降低性欲望，造成男性性功能障碍，这对于家庭的和谐与性福，同样危害巨大。

2.血压管不好，伤心又伤脑

高血压是心脑血管疾病的重要诱因。长期的血压升高、控制不良，可以损伤血管内皮细胞功能，导致内皮细胞功能障碍。血管内皮细胞的功能障碍不仅是高血压的病理基础，同样也是阴茎勃起功能障碍的基础，导致勃起功能障碍。

3.生活甜蜜蜜，代谢病高发

糖尿病同样可以影响男性的性功能，是阴茎勃起功能障碍的重要危险因素。对于男性患者来说，长期的血糖控制不良，可损伤与阴茎勃起有关的血管，甚至神经的正常功能，导致糖尿病性ED。因此，合理膳食，适量运动，良好的生活方式，以及积极的血糖控制等，可以预防糖尿病的常见危害及并发症。

4.“不行了”，心理因素在作怪

一项多中心的研究发现，勃起功能障碍在40岁以下年轻男性中的发病率高达30%，其中很大一部分是心理原因或合并心理原因所致，而非器质性问题。

与爱人、与亲朋好友、与同事的和谐关系是维持男性情绪心理稳定的重要方面。和谐的关系可以减少各个层面的压力，维持良好的身心状态，对男性健康有很大帮助。

5.“时间短”，可能慢慢就好了

早泄的定义分为三点：一、从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄)，或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟(继发性早泄);二、总是或几乎总是不能控制/延迟射精;三、消极的身心影响，例如，苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。

从某些角度思考，早泄可能并不是一种疾病，仅仅是一种生理性状态，只不过人类对性生活有时间需求，才把它理解为一种疾病。早泄的预防，应当建立在规律的性生活之上。良好的心理状态、规律的性生活次数，避免腰部、骨盆部位的外伤等，都是预防早泄的好方法。

6.不孕不育，男性原因占四成

有研究报道显示，全球不孕不育的发病率约为15%，男性不孕不育的发病率为12%~15%，我国大约有3000万对育龄夫妇存在不孕不育问题，男方因素约占40%。如果婚后一年，有正常性生活和且性生活频率合适，女方仍未怀孕，建议男女双方一同到医院检查。对于男方而言，首先做精液检查，根据其检查结果，可能被诊断为弱精子症、畸形精子症、无精子症等。不同的精液结果可能需要进一步的检查方案。

日常生活中男性可以经常自查睾丸。正常的睾丸质地韧，偏硬，触摸无结节。睾丸的异常，往往提示男性不育症的可能。如触摸发现睾丸结节的存在，常提示睾丸肿瘤的可能，同样具有重要意义。

7.前列腺“感冒”预防为主

慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常见病，约占门诊患者的1/4。尽管慢性前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，绝大多数为无菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎更像感冒，日常生活中如不注意养成良好的生活习惯、饮食习惯等，已治愈的慢性前列腺炎亦可再次复发，反反复复。其治疗需要配合良好的生活、饮食习惯。

8.患前列腺癌，吃得“太油”

作为男性特有的恶性肿瘤，近年来前列腺癌的发病率亦明显增高。前列腺癌的发生与遗传因素有关，亦与性活动、饮食习惯有关。前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展可出现排尿困难、尿道刺激症状。晚期前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精等。前列腺癌性质相对温和，早期前列腺癌可行根治性治疗，预后良好。晚期前列腺癌可行内分泌、放化疗等综合治疗。

男性更年期 躲不过就面对

男性更年期是由中年期过渡到老年期的一个特定时期，以男性体内激素水平、生理环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。大多数男性更年期从40岁～55岁开始，约30%的男性会经历更年期，且每个人更年期持续的时间也不一样，短的一年左右，长的可达5年。

男性更年期综合征的发病原因主要是男性雄性激素分泌下降。患者的性格和家庭也容易诱发男性更年期综合征，如内向忧郁型性格和脾气暴躁的人容易发病，家庭不和睦的人、空巢老人也容易发病。

男性更年期综合征的主要表现有四个方面：

1.生理体能症状：睡眠减少，容易疲劳，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腹型肥胖。随着年龄增长，处于更年期的男性会出现体力下降，容易感到疲倦、乏力，智力和空间技巧活动降低，容易失眠，甚至出现睡眠障碍，肌力和肌肉量减少，经常感到腰酸腿软等。

2.情绪不稳定：处于更年期的男性会出现记忆力、思考力和注意力减退的现象，易患上抑郁症。还有人出现感情淡漠、情绪低落、悲观失望，对生活失去热情，甚至还会出现精神紧张、性情急躁、多疑猜忌等。

3.植物神经紊乱：由于血管老化，血管弹性变差、变硬、动脉硬化等问题相继出现，导致血管调节失常，容易出现面部潮红、出汗、心悸、头痛等症状。

4.性能力下降：我们常说性功能是男性健康的晴雨表。雄激素水平的下降，导致出现性欲减退、性活动减少、阴茎勃起硬度下降、晨勃减少、睾丸萎缩、精液量少等。

男性更年期综合征不仅需要检测血浆睾酮、垂体促性腺激素、泌乳素，也需要进行夜间阴茎勃起试验，常规筛查老年性疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等。同时需要填写IIEF-5量表、ADAM问卷和AMS量表，通过对其症状评分来评估是否患有更年期综合征及其程度。

男性更年期综合征没有太多可以治疗的方法，重点应当调整生活方式，最重要的有两点。其一是保持良好的情绪。其二是合理饮食、适当运动。更严重的患者可以进行睾酮补充治疗。补充睾酮的疗法在理论上有其合理性，实践证明，睾酮治疗可以改善患者的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。

此外，中医中药的应用也有一定效果。中医认为此病属肾脏的阴阳失调，治疗以补益肝肾、疏肝解郁为主要原则。

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