性激素和激素六项有什么区别（性激素六项意义要分清）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，性激素和激素六项有什么区别，性激素六项意义要分清很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

在不孕症患者的临床检查和治疗中，医生经常会要求患者检测血清中的6种性激素。通过测定血清中各种性激素的变化，结合观察到的临床表现，研究判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。对预测排卵时间、检测内分泌治疗效果、诊断和鉴别不孕原因具有重要的临床意义和参考价值。

生理上，脑垂体在月经初潮时会释放卵泡刺激素(FSH)。FSH的作用是刺激卵巢表面约20个卵泡的生长，每个卵泡一个卵子。接下来的两周，卵泡继续生长，同时卵巢分泌另一种重要的激素——雌激素。雌激素进入血液，向大脑发出负反馈信号。如果血液中雌激素浓度高，就会抑制FSH的释放，使只有一个卵泡得到足够的FSH刺激，长成一个成熟的卵泡。这就是为什么大多数人怀孕的时候只生一个孩子。

雌激素水平升高会刺激脑垂体释放黄体生成素(LH)，LH的大量释放会使卵泡释放出成熟的卵子，称为排卵。排卵监测不仅要确定患者是否排卵或排卵期，还要预测排卵前1 ~ 2天甚至数小时内排卵的发生。因此，监测方法包括：超声波、性激素测定、宫颈评分和基础体温测定(BBT)。在排卵监测中，各种排卵指标或参数随着周期的变化具有不同的意义。下面只谈性激素测定在排卵监测中的意义。

检测时间

一般来说，性激素的检测时间在月经周期的不同阶段，可分为：卵泡期、排卵期、黄体期。根据临床需要，医生会要求患者在特定的时间做检查，以便了解体内具体的内分泌情况。

1.卵泡期的检测：

就是在月经周期的第2 ~ 3天内测量血清中的性激素，以了解卵巢的“基本状态”。检测的内容都是六项，缺一不可。因为各种性激素可以反映不同的情况。

如果卵泡刺激素(FSH)过高，说明卵巢储备功能差。这时可以用药物增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体。如果雌二醇(E2)过高，考虑到患者可能有残留卵泡，提示促排卵治疗不合适；如果黄体生成素(LH)过高，会影响卵泡质量，降低卵泡能量，增加流产率，所以可以先降低LH来治疗；如果催乳素(PRL)过高，也会影响排卵和黄体功能。这时候可以用溴隐亭对症治疗。如果睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，导致无数小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。但如果FSH、LH、E2过低，可能是下丘脑-垂体功能减退，可考虑促性腺激素替代治疗。

2.排卵测试：

性激素是在月经周期的第16 ~ 17天测得的。结合b超可以知道卵泡的发育状态。在此期间，仅测量FSH、LH、E2和P是有意义的。

E2正常时，卵泡大小正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件。预计LH峰出现后24 ~ 36小时可排卵。这个阶段激素分泌异常会引起卵泡发育和排卵障碍。

如果E2太低，超声显示卵泡大于等于1.8 cm，可以认为卵泡不成熟或者这是一个空卵泡；如果E2正常，卵泡小于等于1.6 cm，可能是刚排卵或者有多个小卵泡，可能会漏诊。如果E2正常，卵泡大于等于1.8 cm，LH无峰值，说明性腺轴正反馈机制紊乱或卵泡不成熟；如果E2过高，还可以预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。如果卵泡小于或等于1.4 cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化；如果P大于

在月经周期的第21 ~ 22天测定e 2和P以了解黄体功能，在排卵后的第6 ~ 7天测定更为准确。比如在黄体高峰期，P值过低(10ug/L)，提示无排卵或无排卵性黄素化；如果p在10-15ug/L之间，说明黄体功能不足，或者卵泡未破裂黄素化；如果P大于15ug/L，说明黄体功能正常。但此时E2过低，也是黄体功能不全的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不全有时是卵泡质量问题，主要在排卵前治疗。

六种激素的临床意义

1.雌二醇(E2):

E2是最活跃的女性激素，主要由卵泡和胎盘产生，少量由肾上腺和睾丸产生。血清E2测定是评价各种月经异常的非常有用的指标，如女孩青春期、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕患者中，监测血清E2对监测诱导排卵和后续治疗非常有用，如用克罗米芬、黄体生成素释放激素(LHRH)或外源性促性腺激素治疗。

在体外受精(IVF)中，当卵巢受到过度刺激时，绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集通常每天都要进行最佳调整，同时还需要检测血清E2浓度。

2.孕酮(P):

女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要作用是促进子宫内膜增厚和腺体增生，为受精卵着床做准备。卵泡和黄体的活动可以通过孕酮浓度的增减来推断。因此，血液中孕酮的测定在临床上用于监测非妊娠妇女的排卵和黄体的正常功能，监测孕酮治疗和评估早孕等。对判断黄体功能状态有重要意义。可以帮助没有怀孕和反复自然流产的女性找出原因。

(1)血清孕酮升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢类脂瘤。

(2)孕酮减少：见于先兆流产、黄体功能不全、胎儿生长迟缓、死胎、重度妊娠高血压综合征。

月经周期第18 ~ 26天，测三次血P。如果全部低于15.9 nmol/L(5ng/ml)，则可诊断为黄体功能不全。

3.睾酮(T):

t是人体内最重要的雄激素。女性主要来自肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中、高水平睾酮一般见于多毛症、男性气概、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤和肾上腺增生。

4.催乳素(PRL):

RL主要在人体内开始泌乳，使完全成熟的乳腺小叶乳汁进入腺腔。对乳腺的发育有一定的作用。妊娠中期雌激素、孕激素和糖皮质激素的协同作用。对卵巢激素的合成、黄体化、溶解有一定的作用。它对胎儿的发育和生长，尤其是胎儿肺的形成有重要作用。它在机体的应激反应中也起着重要的作用。PRL的分泌受下丘脑控制。

正常哺乳和对乳房的机械刺激也会导致PRL的释放。身体和情绪压力、低血糖和睡眠也会导致PRL升高，从而抑制性腺功能。所以也是判定不孕的重要指标。

在育龄妇女中，血清PRL升高可引起“非生产性”溢乳、闭经和月经紊乱。RL高的原因有：甲减、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、吩噻嗪等。)，性交等。RL下降的原因有：垂体功能减退、席汉综合征、服用某些药物(溴隐亭、多巴胺等。).

绝经后妇女的PRL下降，低于月经周期正常的妇女。

5.卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂体前叶的嗜碱性细胞分泌，并由下丘脑产生的促黄体激素释放因子(LHRH)控制。育龄妇女月经期，血液中FSH水平随雌二醇和孕酮水平的变化而变化。排卵前，FSH明显升高，达到高峰。FSH的增加也见于原发性卵巢衰竭、绝经后妇女和性腺切除术后。

FSH降低说明下丘脑-垂体轴异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、席汉综合征、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤。

在月经第三天测量血液中促卵泡激素(FSH)的浓度，可以用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，说明生育能力差。如果FSH高于40mIU/mL，临床上就意味着卵巢衰竭。

6.黄体生成素(LH):

LH的分泌受下丘脑促黄体生成素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素和孕酮的水平而变化。绝经后女性血清LH升高，是因为卵巢功能下降，雌激素分泌减少，向下丘脑释放负反馈。临床LH升高常见于卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、特纳综合征和多囊卵巢综合征。

LH水平降低可引起不孕，常见于垂体功能障碍、席汉综合征、垂体切除术、肥胖生殖器综合征、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH和LH均由垂体前叶产生，在月经周期中呈脉冲状分泌，有明显的时间差。在女性中，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期LH的峰值可以促进排卵，对预测排卵时间有特别重要的意义。LH FSH和LH FSH在月经周期中表现为“同步变化”，常同时检出。

如果FSH和LH水平很低，说明垂体功能不足；如果FSH、LH正常或升高，说明脑垂体没有问题，而是卵巢本身有问题，有早衰的可能。此时仍需继续坚持人工周期治疗，维持卵巢和子宫功能。

高促性腺激素综合征：

1、促卵泡激素> 40国际单位/升(40国际单位/毫升)

2、黄体生成素> 25国际单位/升(25 MIU/毫升)

3、E2 <110皮摩尔/升(30皮克/毫升)

如果见于40岁以下的女性，应考虑卵巢早衰或卵巢不敏感综合征。如果FSH极高，可以认为是不孕。如果LH也高，可以确诊卵巢功能衰竭。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

标签：