研究前列腺癌筛查中的健康素养和常见决策

这项新研究调查了男性健康素养、他们与医生的讨论以及他们是否接受前列腺特异性抗原(PSA)检测的决定之间的动态关系，前列腺特异性抗原是前列腺癌的潜在标志物。该研究结果发表在美国癌症协会(ACS)的同行评审期刊《癌症》上。

前列腺癌的PSA检测存在争议，因为它可能导致过度诊断和随后的过度治疗。2012年指南建议不要对所有男性进行PSA筛查，但2017年最新指南指出，对于55-69岁的男性，医生和患者应该就PSA筛查的利弊进行有意义的讨论，以便基于共同的决定做出选择。

这种方法依赖于两名医生清晰、准确地解释相对复杂的临床概念并让患者参与其中的能力，以及患者理解所提供信息的能力。在这方面，健康素养或个人理解健康信息和服务以做出适当健康决策的能力程度非常重要。

为了更好地了解健康素养和联合决策对患者PSA筛查的影响，研究人员检查了2016年行为危险因素监测系统的数据，这是一项针对美国成年人的年度健康调查。包括对代表超过1200万50岁以上男性的信息的分析，这些人去年报告了他们的前列腺特异性抗原筛查状况。

更高的健康素养与更高的前列腺特异性抗原筛查率相关，考虑到2012年筛查指南的建议，这是令人惊讶的。这一发现表明，尽管知道推荐的知识，但健康素养较高的男性可能仍然需要进行PSA检测，或者医生可能比其他患者更有可能为健康素养较高的患者提供PSA筛查。

研究人员还确定了健康素养和共同决策之间的动态互动。具体来说，在存在共同决策的情况下，与健康知识水平较低的患者相比，健康知识水平较高的患者接受PSA筛查的可能性较小。

主要作者大卫-丹阮(David-Dan Nguyen，MPH)是外科和公共卫生中心的研究员，由哈佛大学布里格姆妇女医院和陈陈公共卫生学院共同赞助，塔夫茨大学医学院助理教授杰西萨姆蒙(Jesse Sammon)监督。Nguyen指出，医生在评估患者的健康素养时可能需要指导。“医疗服务提供者总是高估患者的健康素养，准确性差可能会削弱医疗服务提供者与患者个体成功沟通并让其参与联合决策的能力。

随附的社论指出，这项研究提供了关于健康素养、联合决策和PSA筛查之间关系的重要信息，并指出研究结果对普通人群中的这一动态特征知之甚少。作者写道：“需要进行进一步的前瞻性调查，研究如何更好地教育和加强健康素养较低的弱势人群，使他们能够做出明智的决策，从而设计有效的干预措施，改善高危人群的PSA筛查。”

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