研究人员开发出诊断 治疗心肌炎的决策途径

在美国心脏病学会发布并在《美国心脏病学会杂志》在线发表的 2024 年指导文件中，提出了针对心肌炎诊断和治疗的建议。

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的医学博士 Mark H. Drazner 和同事提出了一种用于诊断和治疗成人急性心肌炎的专家共识决策途径，反映了临床实践的最新进展。

作者指出，临床医生应注意心肌炎的三种典型表现：胸痛、心力衰竭/休克和/或与心律失常相关的症状。高敏性心肌肌钙蛋白 (hs-cTn) 是疑似心肌炎的常见诊断测试，但一些心肌炎患者的 hs-cTn 并不升高。诊断心肌炎的关键测试包括心脏磁共振成像和心内膜心肌活检。

建议对心肌炎进行一种新的四阶段分类：A 阶段与具有或暴露于风险因素有关;B 阶段与有心肌炎症证据的无症状患者有关;C 阶段与有症状的心肌炎有关;D 阶段与晚期心肌炎有关。需要定义四个阶段的轨迹，包括其发展为慢性心力衰竭的风险。

对于有症状的心肌炎患者，风险分层可指导决定是否转诊至拥有多学科团队的高级心力衰竭中心。对于心肌炎患者，即使症状消退，随访也不会在两到三周后结束，但应在诊断后早期和六个月时进行两次心脏影像学检查。

德拉兹纳在一份声明中表示：“一旦患者被诊断出来，临床医生就可以按照护理路径的下四个步骤进行，包括对患者进行分类、进行关键的诊断测试、提供适当的治疗，然后进行纵向随访。”

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