诊断青少年和年轻人心脏肥大的新切点

发表在《美国生理学杂志-心脏和循环生理学》上的一篇论文得出结论，用于诊断儿童和青少年心脏扩大的已有 30 年历史的国际分界点将正常心脏大小错误分类为青少年心脏损伤。该研究由英国布里斯托大学和东芬兰大学合作进行。

扩大的心脏，通常被描述为左心室肥大，是早期心脏损伤的征兆，与成人的长期心血管疾病和死亡有关。在儿童和青少年中，左心室肥大通常被认为是血压升高和代谢紊乱的结果。

超声心动图可用于评估左心室肥大。最准确的超声心动图测量是左心室质量与肌肉质量的关系。这需要对肌肉质量进行双能量 X 射线吸收测定扫描，但由于成本原因通常无法进行。其他左心室质量指标，如身高和体表面积，虽然不太准确，但也很有用。

最广泛用于诊断儿童和青少年左心室肥大的切点是 30 多年前建立的，参与该研究的儿童的平均年龄约为 12 岁。已建立的截点将左心室质量指数确定为儿童人群的左心室肥大大于 38.6g/m 2.7 。38.6g/m 2.7是第 95 个百分位值，这意味着 95% 的儿童仍低于该值，对应于肌肉质量指数的 3.4g/kg 左心室质量。

在成人中，诊断左心室肥大的既定切点是 51g/m 2.7。到目前为止，还没有足够大的研究来定义一个准确的切点来诊断青春期晚期和成年早期的左心室肥大。目前儿童中晚期青少年的切点明显偏低，而成人的切点相当高，这两者都导致将正常心脏质量的青少年错误分类为异常。

目前的研究是在 868 名 17 岁的青少年中进行的，随访 7 年，直到 24 岁成年。所有 868 名青少年在基线和随访时都进行了双能 X 射线吸收测定身体成分测量和超声心动图测量。

结果显示，在 17 岁到 24 岁的生长过程中，男性和女性的肌肉质量和左心室质量均显着增加，但男性增加更多。然而，当左心室质量作为全身肌肉质量的指标时，它消除了成年早期男性和女性之间心脏质量的差异。

研究人员还观察到，根据身高2.7 或 3估算左心室质量与左心室质量除以肌肉质量最吻合。在 17 岁时，男性和女性的左心室质量指数肌肉质量第 95 个百分位切点分别为 4.3g/kg 和 4.6g/kg。在 24 岁时，男性和女性的第 95 个百分位分界点分别为 4.7g/kg 和 4.6g/kg。

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