外科手术帮助癌症患者重新面对自己

对于在毁容癌症手术后进行面部重建的患者，加州大学旧金山分校的外科医生开创的一项新技术可能使他们看起来更像以前的自己。

通常，使用身体其他部位的皮肤进行面部皮肤重建，会导致严重的面部颜色不匹配。这种对比在皮肤白皙的老年人中最为极端，他们的脸因终生累积的阳光伤害而变得更深。新技术将皮肤移植物与自动移植的色素组织配对，从而使面部颜色更加匹配。

在一项新研究中，加州大学旧金山分校和檀香山特里普勒陆军医疗中心的研究人员通过比较 68 名接受过面部癌、肉瘤(软组织癌)和单一枪伤治疗的患者的数码照片来评估颜色匹配。研究人员发现，通过将红黄色纤维脂肪组织或棕红色肌肉组织与来自大腿或背部的半透明分层皮肤移植物一起添加，他们能够提供比其他方法更好的颜色匹配。研究结果于2021 年 12 月 14 日发表在《喉镜》杂志上。

“我们通过新技术发现，皮肤移植物的‘隐私玻璃’方面允许底层组织的黄色/红色/棕色显示出来，这更有可能与面部颜色相匹配，”说第一作者P. Daniel Knott，医学博士，加州大学旧金山分校面部整形与重建外科教授兼主任。“与使用纤维脂肪组织相关的皮肤颜色似乎提供了更多的粉红色和黄色调，而肌肉组织提供了更深的棕色。”

在研究中，平均年龄为 60 多岁的患者根据手术方法分为：前臂、大腿或小腿移植物;来自相邻面部/颈部区域的局部移植物;以及使用新血管化的纤维脂肪组织或肌肉组织的新技术。

前臂皮瓣颜色搭配很好，但对许多患者来说并不可行

研究人员指出，从面部和颈部移植的皮肤提供了很好的颜色匹配，但它不适合接受过放射治疗的癌症患者，并且可能没有足够的皮肤提供“功能性重建”。前臂的皮肤也提供了很好的匹配，因为这个区域和脸部一样，会受到大量的阳光照射，但骨骼不足以及将其与颈部血管连接的问题在许多情况下无法作为一种选择。

在这项研究中，研究人员使用 delta-E 计算量化了每种技术的颜色匹配，这是一种对颜色准确度进行排名的测量，数字越小表示匹配越接近。他们发现新技术比大腿和小腿的移植物产生了更好的匹配(纤维脂肪组织平均为 6.3，肌肉组织为 8.8，大腿为 11.6，小腿为 10.0)。颜色匹配与前臂移植物大致相当，正如预期的那样，不像从面部/颈部移植皮肤时那么接近 (4.7)。

一个由五名 Mohs 外科医生组成的团队，他们是皮肤癌精确手术技术的专家，他们从未对照片中的患者进行过治疗，也不知道使用了什么重建技术，他们也对颜色匹配进行了排名。他们一致认为，纤维脂肪组织和肌肉组织比大腿和小腿的皮肤产生更好的颜色匹配。

最终目标是根据每位患者的颜色量身定制组织

Knott 说，虽然准确的颜色匹配对于皮肤色素增加的患者来说问题较小，但 UCSF 外科医生的目标是优化所有皮肤颜色的匹配。“我们将开发一种范例，可以提供从非常浅到非常深的最佳颜色匹配。不同深度的皮肤移植物包含不同数量的黑色素细胞，使用不同的组织部位和供体部位，将使我们能够调节最终的颜色以实现理想的颜色匹配。”

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