对乙酰氨基酚吃了没效果（为什么口服对乙酰氨基酚效果差）

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1、 膝骨关节炎在老年人群中更常见。大多数骨关节炎患者在药物治疗后可以得到缓解，只有少数患者需要手术治疗。目前临床上还没有直接比较各种镇痛药物对膝骨关节炎的疗效。

2、 近日，国际权威期刊《Ann Intern Med》发表了一篇荟萃分析，分析了对乙酰氨基酚片对膝骨关节炎的作用。发现对乙酰氨基酚片对膝骨关节炎的效果并不比大多数其他治疗措施好。

3、 研究人员在现有数据库中纳入了33，243名患者和137项研究。比较药物治疗3个月后的膝骨关节炎患者与口服安慰剂组的疼痛缓解程度、膝关节僵硬程度和功能恢复情况。纳入比较的药物有口服对乙酰氨基酚片、双氯芬酸、布洛芬、萘普生；关节内注射，如糖皮质激素和透明质酸；口服和关节内安慰剂。

4、 研究人员发现，关节内注射透明质酸的镇痛效果最好，而口服对乙酰氨基酚片的镇痛效果最差，这与之前认为COX-2抑制剂的镇痛效果更好的想法不同。

5、 具体来说，在止痛方面，注射药物的效果优于口服药物；注射安慰剂组的效果优于口服非甾体抗炎药。这个结论很颠覆，但研究也很特别。关节腔内注射安慰剂的效果优于口服NSAIDs，并不是说安慰剂效果大于口服药物的镇痛效果，而是因为关节腔内注射任何药物都可以缓解疼痛。

6、 在缓解关节僵硬方面，萘普生、布洛芬和双氯芬酸优于口服安慰剂和扑热息痛片，关节内注射透明质酸的效果也优于关节内安慰剂组。然而，关节内注射安慰剂的僵硬缓解程度并不比口服安慰剂组好。

7、 在功能恢复方面，除糖皮质激素注射组外，所有措施均优于口服对照组。同样，其他口服镇痛药物也比对乙酰氨基酚片好。关节内注射透明质酸的效果优于糖皮质激素和对照组。

8、 研究人员认为，类似的药物在治疗膝骨关节炎方面得出不同的结论，只是膝骨关节炎疼痛的原因复杂，个体之间的异质性明显。炎症、外周疼痛接受和中枢疼痛控制都对膝骨关节炎的疼痛有影响。深入了解疼痛机制有助于合理控制关节炎疼痛。

9、 经验：这个结论不具有代表性。目前膝关节骨性关节炎抗炎镇痛药物的选择趋于个体化，部分个体使用该药物效果良好，应探索其规律。但总体来说，布洛芬、萘普生、双氯芬酸效果更好。

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