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研究发现以团队为基础的教练可以降低心脏手术后急性肾损伤的风险

导读 发表在美国肾脏病学会临床杂志上的一项新研究的结果表明,达特茅斯盖塞尔医学院、范德比尔特大学和退伍军人事务部 (VA) 医疗中心的研究人...

发表在美国肾脏病学会临床杂志上的一项新研究的结果表明,达特茅斯盖塞尔医学院、范德比尔特大学和退伍军人事务部 (VA) 医疗中心的研究人员通力合作,表明采用团队-与其他干预措施相比,基于指导和自动监测报告的技术可显着降低获得术后急性肾损伤 (AKI) 的风险。

在美国每年接受心导管插入术的超过 200 万人中,多达 14% 的人经历过急性肾损伤 (AKI),使其成为最普遍的不良事件之一。急性肾损伤与更高的心血管事件风险、住院时间延长、终末期肾病、全因死亡率和更高的急性护理费用相关。

近年来进行的越来越多的研究表明,心血管介入团队可以采取一些基本步骤来帮助预防患者发生 AKI。其中包括确保患者在手术前保持充足的水分,并接受静脉输液,允许他们在手术前最多两小时进食和饮水,并限制手术中使用的对比染料的量。

“问题在于,这些地点只有大约 25% 的医疗中心或心血管介入团队正在应用 KDIGO(肾脏疾病:改善全球结果)等领先联盟的证据基础或官方指南,”Jeremiah Brown 博士说。 ,Geisel 的流行病学教授,也是该研究的主要作者。

研究小组的目标不是运行另一项单独的随机试验来测试预防指南的某些组成部分的效果如何,而是使用混合实施效果随机设计来增加这些指南的采用。“我们使用了一种基于实施科学的以团队为导向的方法——这是一个新兴的多学科研究领域,专注于将科学证据转化为日常实践,”布朗解释说。

使用所谓的“2 x 2 析因整群随机试验”,研究人员在 18 个月的时间里测量了全国 20 个 VA 医疗中心三种不同月度干预措施在预防 AKI 方面的有效性和实施情况。一半的中心在虚拟学习协作(协作)中接受了基于团队的辅导课程,一半接受了肾病专家 AKI 预防方面的一对一技术协助(协助)。两个主要组被进一步随机化,要么接受提供关键绩效指标自动反馈的监控仪表板报告(监控),要么不接收报告(无监控)。

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