简单的测试可识别未来透析或移植的高风险患者

根据加州大学旧金山分校研究人员的一项新研究，一项筛查尿液中过量蛋白质的低成本测试已被证明可以准确识别因急性肾损伤住院后患进行性肾病风险较高的患者。

研究人员说，针对这些高危患者进行治疗可以减少未来对透析或肾脏移植的需求，并为患者和美国医疗保健系统节省数十亿美元。

在一项针对 1,500 多名患有和未患有急性肾损伤(AKI) 的患者(一种肾脏突然无法过滤血液中的废物的情况)的研究中，发现出院三个月后尿液中蛋白质含量较高的患者患有未来患肾病的风险增加 150%。

研究结果于 2020 年 1 月 27 日在线发表在JAMA Internal Medicine上。

急性肾损伤可发生于任何年龄，病因多样，症状复杂。它每年在美国影响超过 200,000 名患者，在全球范围内影响 1330 万患者。康复的患者复发、肾病进展、肾衰竭、心脏病甚至死亡的可能性更大。大约 20% 的患者会在三到五年内发展为慢性肾病。

先前的研究发现，急性肾损伤与美国住院费用增加 54 亿至 240 亿美元有关。费用最高的患者是需要透析的患者，与没有急性肾损伤的患者相比，他们每次住院的费用高出 11,016 美元至 42,077 美元。AKI 还导致每位患者额外住院 3.2 天，其成本高于心肌梗塞和胃肠道出血，与中风、胰腺炎和肺炎相当。

蛋白尿或尿液中的蛋白质过多是肾功能的重要指标，可预示早期肾脏疾病。然而，尽管它是一种廉价的非侵入性测试，在其他情况下临床医生经常使用，但在发生 AKI 后的患者中并不常进行测量。

“应该更加重视 AKI 后蛋白尿的检测，以识别高危患者，”主要作者、加州大学旧金山分校肾脏病学教授兼主任 Chi-yuan Hsu 博士说。“这个简单的测试携带了血清肌酐无法传达的重要预后信息。”

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