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鼻咽癌有哪些方面引起的(鼻咽癌有哪些表现)

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鼻咽癌在我国南方发病率较高,尤其是广东中西部的肇庆、佛山、广州等地。有明显的种族差异,发病高峰在40~60岁。鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、环境、饮食、遗传有关。早期的表现是:

1.出血或鼻出血占初始症状的23%和2%,73%和7%的患者在诊断时有此症状。强行吸回鼻腔或鼻咽分泌物时,软腭背面与肿瘤摩擦。此时轻者引起鼻血(也称回缩性鼻血),多发生于患者早晨起床时,常被患者忽视,或在普通内科或肺科作为咯血处理。严重鼻出血。

2.耳鸣和听力下降。耳鸣占初始症状的19 . 8 %, 62 . 6%的患者在确诊时有此表现。听力损失占首发症状的14%和1%,其中49%和9%被确诊。单侧耳鸣、听力下降和耳朵堵塞是早期鼻咽癌的症状之一。是肿瘤浸润压迫咽鼓管所致。

3.开始时鼻塞发生率分别为15%和9%,诊断时分别为48%和0%。是肿瘤侵犯鼻腔后部造成的。

4.26%和9%在首次头痛发作时有此症状,68%和6%在诊断时有此症状。多为单侧持续性疼痛,多位于颞顶部位。头痛的原因有很多,但其中一个是脑神经受损或颅底骨质破坏。

5.颈部肿块的发生率较高,分别占首发症状的36%和5%,占确诊时病例的79%和37%。就是癌细胞转移到颈部淋巴结。颈上淋巴结直径4 cm,活动的还在早期。

6.面部麻木和复视面部麻木是指面部皮肤的麻木。临床检查可见疼痛、触觉减轻或消失,是肿瘤侵犯三叉神经分支所致;当肿瘤侵犯展神经时,常造成向外视野双重阴影。当肿瘤侵犯滑车神经时,常引起内斜视和复视。

7.鼻咽镜可直接看到鼻咽腔肿块,表面黏膜粗糙,咽隐窝消失,鼻咽腔变形或不对称。

8.CT检查可见鼻咽腔不对称软组织致密影和占位性病变,不仅伴有管腔变形或不对称,还可伴有咽隐窝闭塞或消失。还可见肿瘤向腔外邻近组织扩散,引起咽旁间隙变窄或消失,侵犯颈动脉鞘区和颞下窝。CT还可显示鼻腔、口咽、上颌窦、筛窦、眼眶、翼腭窝的肿瘤侵犯和颅底骨质破坏。

9.爱泼斯坦-巴尔病毒的血清学诊断血清爱泼斯坦-巴尔病毒抗体的检测对诊断和疗效观察有重要意义。同时,IgA/VCA、IgA/EA和DNA酶常被检出。如果IgA/VCA效价140;三项测试中有两项呈阳性;任何指数继续上涨。属于三种情况之一者,应视为高危人群。

鼻咽癌首选放疗。患者一般情况良好。局部病变早期、颈部淋巴结转移小于8m、锁骨上淋巴结转移、远处转移等严重影响治疗的疾病可采用根治性放疗。由于鼻咽癌对辐射敏感,早期患者治疗后可获得较高的5年生存率。据报道, ~ 期鼻咽癌的5年生存率为58q7~76q1。晚期鼻咽癌可采用姑息性放疗。对于非常晚期(期)和再次放疗后复发或转移的患者,放疗只是为了暂时控制肿瘤,缓解症状,减轻疼痛,提高生活质量。晚期鼻咽癌患者可采用化疗,有利于提高治疗效果。

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