低风险甲状腺癌的主动监测可行

根据 9 月 15 日在线发表在JAMA Oncology上的一项研究，对于大多数确诊的甲状腺癌，主动监测可能是一种可行的策略。

来自洛杉矶 Cedars-Sinai 医疗中心的医学博士 Allen S. Ho 及其同事对 222 名 ≤20-mm Bethesda 5 至 6 个甲状腺结节的患者进行了随访，这些患者选择了主动监测(112 名患者)或立即手术(2014 年之间)进行治疗和 2021 年;平均随访 37.1 个月)。对于体积增长>5 mm 或体积增长超过 100% 的患者，建议延迟手术。

研究人员发现，在选择主动监测的患者中，90.1% 的患者继续接受主动监测治疗，41.0% 的患者肿瘤缩小，没有发生区域或远处转移。3.6% 的病例大小增加 > 5 mm，两年累积发生率为 1.2%，五年累积发生率为 10.8%。

体积增长>100% 发生在 7.1% 的病例中，两年累积发病率为 2.2%，五年累积发病率为 13.7%。在选择立即手术的 110 名患者中，不到五分之一(19.1%)在最终病理学中发现了模棱两可的风险特征。在这两个队列中，疾病特异性生存率和总生存率均为 100%。

接受即刻手术的患者的基线焦虑水平明显高于主动监测患者;即使在干预之后，这种差异在四年的随访中仍然存在。

作者写道：“ 涵盖大多数诊断出的甲状腺癌的更宽松的主动监测策略似乎是可行的。

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