肺癌诊断中的肥胖悖论可能因种族而异

肺癌是美国癌症死亡的主要原因，占癌症死亡人数的 25%。随着肥胖率同时上升，研究人员调查了癌症风险与体重指数 (BMI) 之间的联系。与大多数其他癌症类型不同，较高的 BMI 与增加患癌症的风险相关，研究已经确定，具有较高 BMI 的人自相矛盾地具有较低的肺癌诊断率。

然而，最近的一项研究由。医学肿瘤学系人口科学教授 Hee-Soon Juon 博士对非洲裔美国人提出了质疑。使用通过国家肺筛查试验进行的超过 53,000 次肺癌筛查的数据，她发现虽然肥胖似乎与普通人群中较低的肺癌风险相关，但这种关系并不适用于非裔美国人。

自 2013 年以来，美国预防服务工作组的建议指出，根据年龄和吸烟史定义的肺癌高风险个体应接受肺癌筛查。2021年扩大了资格标准，以减少对肺癌风险最高的人群(包括非洲裔美国人)的筛查不足。这些筛查数据已成为研究人员寻找增加肺癌诊断和死亡率风险因素的重要资源。

Juon 博士的研究小组发现，虽然之前的研究分析了肺癌筛查的 BMI 与肺癌诊断之间的一般相关性，但没有人研究种族群体中的这些趋势。“非裔美国人的肺癌发病率低于普通人群，但死亡率却高得多，”Juon 博士说。

“重要的是，我们要了解这种疾病如何以不同的方式影响特定人群，这样我们才能解决肺癌死亡率的差异。虽然目前尚不清楚 BMI 与肺癌诊断之间存在负相关的机制，但重要的是我们要具体说明这种疾病是什么人群适用于，因此我们可以创建有针对性的筛查和治疗选择。”

通过回归分析，研究人员发现总体人群和人群的癌症诊断与 BMI 之间存在一致的反比关系——BMI 较低的个体更常被诊断出患有肺癌。

然而，对于非裔美国人，这种关系在统计学上并不显着，这意味着肥胖与该人群癌症风险的降低无关。了解这种关系很重要，因为其他未探索和未知的机制可能会影响特定人群的肺癌风险。

这项研究的一个限制是，这个大样本人群的非裔美国人参与水平非常低，占研究人口的 5%，而非裔美国人占美国总人口的 12.5%。出于多种原因，临床试验的弱势群体参与度通常较低。特别是在肺癌筛查中，一种可能的解释是，高风险标准排除了许多非洲裔美国吸烟者，这些吸烟者被发现在年轻时患癌症的几率明显较高，而吸烟率则较低。

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