研究揭示了与年龄相关的肾功能丧失的性别差异

尽管患有慢性肾病 (CKD) 的女性多于男性，但更多的男性患上了肾衰竭。在《美国肾脏病学会杂志》上一项针对北欧人群的研究中，该研究试图解释这一矛盾，中年女性的肾功能低于男性，但随后在衰老过程中肾功能下降的速度在男人。与疾病和肾脏疾病危险因素相关的性别差异并不能解释这些差异。

大多数人随着年龄的增长会失去部分肾功能，并且由于全球人口老龄化，越来越多的人患上 CKD。全球疾病负担研究预测，到 2040 年，CKD 将成为导致生命损失年数的第五大常见原因。

女性和男性之间与肾脏相关的生物学差异以及与生活方式相关的危险因素的性别差异已被认为是女性与男性相比肾功能降低但肾衰竭发生率较低这一明显矛盾的潜在解释。为了提供见解，Toralf Melsom 医学博士(北挪威大学医院和挪威北极大学 UiT)和他的同事在北欧招募了 1,837 名代表普通人群和没有自我报告的糖尿病、CKD 或心血管疾病。参与者的肾功能在 2007-2009 年、2013-2015 年和 2018-2020 年进行了测量。

“由于使用血液中的肌酐水平估计肾功能的常用方法不准确且不可靠，我们通过静脉注射肾脏过滤标记物——碘海醇造影剂来测量肾功能。3-4 小时后采集血样计算肾脏过滤率，”Melsom 博士解释说。“这种方法被认为过于复杂，无法用于基于人群的研究;然而，在 11 年的随访中，我们对 1,837 人进行了 4,000 多次肾功能测量。”

研究表明，在 2007 年至 2009 年期间，女性的肾功能往往低于男性。随着时间的推移，女性的肾功能以线性方式下降，但男性的肾功能在年龄较大时下降得更快。没有重大慢性疾病或CKD危险因素的人肾功能保持较好，但健康状况并不能解释肾功能下降的性别差异。

“这项研究是第一项在衰老过程中重复准确测量相对健康的女性和男性肾功能的研究。通过这样做，我们提供了有关与年龄相关的肾功能丧失和 CKD 患病率中的性别差异的重要知识，”说梅尔森博士。“这项研究可能部分解释了为什么更多的女性被诊断为早期 CKD，而更多的男性在衰老过程中出现严重的 CKD 和肾功能衰竭。在之前的研究中，肾功能的加速丧失与过早死亡有关。与年龄相关的丧失的作用肾功能对女性和男性健康老龄化和预期寿命的影响应在进一步研究中得到解决。”

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