阿司匹林不会降低非阻塞性冠状动脉疾病的风险

根据发表在《放射学：心胸影像》杂志上的一项新研究，与他汀类药物相比，阿司匹林治疗非阻塞性冠状动脉疾病不会减少主要心血管事件。

根据疾病控制和预防中心的数据，冠状动脉疾病是最常见的心脏病类型，影响大约 6.7% 的美国成年人。当向心脏供血的动脉中积聚斑块时，就会发生冠状动脉疾病。冠状动脉疾病使人们发生重大心血管不良事件的风险更高，包括心脏病发作和死亡。

非阻塞性冠状动脉疾病发生在冠状动脉由于斑块积聚小于 50% 的狭窄或变窄时。冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 通常被推荐作为检测斑块的一线检查。

被称为他汀类药物的药物通常用于被诊断患有非阻塞性冠状动脉疾病的患者。他汀类药物可减少低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的产生并将胆固醇从斑块中吸出，从而稳定斑块并降低其破裂的风险。阿司匹林是另一种普遍推荐的药物。然而，尚未进行太多研究来确定阿司匹林是否能有效减少非阻塞性冠状动脉疾病患者的主要心血管事件。

“虽然本质上是观察性的，但我们的数据质疑在冠状动脉 CT 血管造影中诊断为非阻塞性冠状动脉疾病后开始阿司匹林治疗的价值，”研究作者、放射科教授兼主任 Jonathan Leipsic 医学博士说在加拿大温哥华的不列颠哥伦比亚大学。

在这项研究中，研究人员使用了来自 CONFIRM(用于临床结果的冠状动脉 CT 血管造影评估：一个国际多中心)登记处的数据，该登记处是一个大型的跨国数据库，其中包含接受过 CCTA 的患者。共选择了 6,386 名未检测到冠状动脉斑块或非阻塞性冠状动脉疾病的患者(平均年龄 56.0 岁，52% 为男性)。有 50% 或更大狭窄的阻塞性冠状动脉疾病患者被排除在外。选定患者的平均随访期为 5.7 年。

研究中共有 3,571 名(56%)患者没有斑块，2,815 名(44%)患有非阻塞性冠状动脉疾病。非阻塞性冠状动脉疾病与 10.6% 的全因死亡风险相关，而无斑块患者的全因死亡风险为 4.8%。

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