2022年1月9日整理发布：大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一

2022年1月9日整理发布：大肠癌(CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一，虽然近年来大肠癌的总体年发病率以2%-3%的比例在下降，但发病率下降显着的群体主要是50岁以上的中老年人，这可能得益于老年患者饮食结构的调整及筛查意识的强化。

不幸的是，研究显示CRC在年轻人中的发病率却在逐年增高，2000年到2013年间，50岁以下的早发型大肠癌(yoCRC)发病率增长了将近22%。按照这个趋势估计，到2040年CRC将成为20-49岁人群发病率第2位、死亡率第1位的恶性肿瘤。

那么，患者的发病年龄是否跟肿瘤的预后相关呢?

近日，来自美国丹娜-法伯癌症研究所的Marla Lipsyc-Sharf教授及其团队在《国家癌症研究所杂志》(JNCI)发文，他们通过对一项多中心肿瘤队列数据进行分析，发现进展期大肠癌(mCRC)患者的发病年龄与患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)无明显相关性。

这一研究的临床数据来自CALGB/SWOG 80405临床试验队列，这是一项来自美国和加拿大的多中心、随机对照III期临床研究，研究的初始目的是评价mCRC患者行一线化疗联合生物制剂的治疗效果。

原研究在2005年10月至2012年3月间共招募了3058名受试者，本次研究剔除了不符合要求的732名患者，最终共纳入2326名受试者。

研究人员根据患者确诊为mCRC时的年龄进行分组，将50岁以下者归为yoCRC组，而这个年龄线是美国癌症协会和预防工作组(USPSTF)建议行CRC常规筛查的起始年龄。入组患者的临床特征如表1所示。

由表1可知，共有514名(22.1%)患者纳入yoCRC组，该组的中位年龄为44.3岁。而对于50岁以上的老年患者组，中位年龄为62.5岁。两组患者的性别和体重指数无明显差异。尽管入组患者大多为，但研究发现有色人种的mCRC患者在yoCRC组的发病率(16.1%)显着高于老年组(10.8%)(P<0.01)。

值得注意的是，yoCRC组患者的体育锻炼时间长于老年组(P<0.01)，糖尿病的患病率也显着低于老年组(P<0.01)。研究人员还观察到，yoCRC组患者发生左半结肠癌的概率也高于老年发病组(P=0.05)。

入组患者的平均随访时间为5.98年，在随访过程中并未观察到yoCRC组与老年组患者的OS(27.07月 vs 26.12月，HR=0.98)有明显差异;而且两组患者的PFS(10.87月 vs 10.55月，HR=1.02)也同样无明显差异(表2)。

研究人员进一步将患者按患病年龄进行分层，结果发现35岁以下发病者的中位OS为21.95个月，短于老年发病组的OS(26.12个月)，但依然无明显统计学差异。而各组患者的PFS也与之类似，尽管35岁以下发病者的中位PFS(9.33个月)短于老年发病组(10.05个月)，但各组无统计学差异。

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