为耐药癫痫患者提供神经调节治疗

阿拉巴马州伯明翰——尽管在癫痫的治疗方面取得了医学和外科的进步，但仍有15%至40%的患者继续癫痫发作。有一个重大的服务缺口，带来新的疗法，可以帮助许多这些病人-所谓的神经调节。

为了填补这一空白，改善耐药性癫痫的癫痫控制，阿拉巴马大学伯明翰分校建立了癫痫神经调节诊所。现在，UAB神经内科助理教授桑迪潘帕蒂和他的同事在《癫痫开放》杂志上发表了一篇简短的研究文章，报告了这家专科诊所在19个月的手术中提供的结果。

帕蒂说，总的来说，他们发现患者可以获得更好的机会，与转诊医生进行良好的沟通，达到减少或消除癫痫发作的预期效果，并培训未来的提供者对神经调节设备进行编程。尽管在像UAB医院这样繁忙的三级学术中心经营一家特殊诊所面临挑战，但这仍然符合他们为患者和转诊医生快速获得诊所的基准目标。

在这项研究中，UAB的研究人员报道了两种被食品药品监督管理局批准的神经调节疗法——迷走神经刺激或VNS，和反应性神经刺激或RNS。两者都使用植入式刺激器向大脑或颈部的迷走神经传递电脉冲。

帕蒂说：“在临床实践中整合这些神经调节疗法面临重大挑战。“这些包括正确的患者选择、明智的决策教育、训练有素的医生安全植入设备的可用性，以及优化治疗的编程或故障排除设备。"

植入后，神经调质需要调整几次。这个过程被称为滴定，以确定对每个患者最有效的刺激。

在UAB诊所接受VNS治疗的患者中，27名患者中有12名报告说，在植入后8个月或更长时间的随访期间，癫痫发作减少了60%以上。没有人没有癫痫发作。所有的VNS病人都来自阿拉巴马州，他们中的许多人都曾长途跋涉250英里。

对于RNS，16名患者中有11名报告癫痫发作减少了60%以上，其中4名没有癫痫发作。大多数RNS患者来自阿拉巴马州，其中许多人长途旅行。其中四人来自阿肯色州、密西西比州和佛罗里达州。

Pati说，所有患者都在两到四周内安排在门诊，刺激很快得到优化。约40%的患者参与了研究，28%的患者被推荐进行额外的诊断研究。此外，19名学生和研究人员接受了神经刺激器编程培训。

“在这里，我们证明了建立一个专注于快速可及性的专业诊所的价值，”帕蒂说。“拥有专门的神经调节诊所可以有效管理资源，比如安排现场工程师到诊所就诊，避免一周内多次就诊。此外，滴定刺激的一个重要方面是患者耐受性，诊所在三周内提供快速访问管理刺激？相关副作用。”

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