许多患者没有接受过鼻窦和耳部感染的一线治疗

华盛顿特区-2019年9月25日-研究人员现已表明，在不同治疗中心的鼻窦、咽喉或耳部感染患者中，只有一半接受了推荐的一线抗生素，远低于80%的行业标准。这项研究发表在本周《美国微生物学会》的《抗菌剂和化学疗法》上。

在传统医疗机构，只有50%的鼻窦、咽喉或耳部感染患者接受一线治疗。相比之下，零售诊所——零售店、超市和药店的门诊——为70%的患者提供一线治疗，其中57%在急诊科，49%在急救中心。首席研究员、抗生素管理办公室副主任Katherine E. Fleming-Dutra医学博士说，一线治疗的目标是80%，因为大约10%的患者报告对一线治疗过敏，而其他人则无效。疾病控制和预防中心健康质量促进部

Fleming-Dutra博士说：“零售诊所接受一线治疗的比例非常高，这是由于大型零售诊所连锁店对抗生素管理的重视。”这些链通常使用处理协议，接受审核，并接收关于它们是否符合协议的反馈。

“我们没有任何关于急救、急诊室或医疗办公室的协议和审计反馈的广泛性的数据。我们所知道的是，治疗协议的执行以及对提供者服务水平的审查和反馈是有效的抗生素管理干预措施，”Fleming-Dutra博士说。

通过诊断、评估和治疗，在所有背景和所有年龄的咽炎患者中，只有46.5%接受了一线抗生素治疗。鼻窦炎患者中，45.6%接受了一线治疗。尽管有美国儿科学会和美国传染病学会的建议，但超过四分之一的鼻窦炎患者(27.5%)接受了大环内酯类抗生素治疗，因为链球菌对大环内酯类药物具有高度耐药性。

即使患者对一线治疗、阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸过敏，也应采取相反的建议。对于这些患者，美国传染病学会(IDSA)推荐多西环素或呼吸道氟喹诺酮。

在所有病例中，高达70%的急性中耳炎(耳部感染)患者接受一线治疗。弗莱明-杜特拉博士说，这是一个特例，因为研究人员只评估儿童对抗生素的选择，因为急性中耳炎在儿童中很常见，在成人中很少见。

报告显示，在这四种情况下，儿童对抗生素的选择都优于成人，其中接受一线治疗的儿童占62%，而成人为41%。

弗莱明-杜特拉博士说，可能有几个因素导致儿童处方的优势。首先，自20世纪90年代中期以来，美国疾病控制和预防中心、美国儿科学会和儿科传染病学会为改善儿童处方中的抗生素做出了许多公共卫生努力。

除了在适当情况下加强儿童一线治疗外，儿童使用抗生素的量也有所减少。弗莱明-杜特拉博士说：“我们相信，所有这些组织的努力创造了一种在儿童护理中更恰当使用抗生素的文化。”

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