密歇根州安娜贝尔——接受子宫切除术的女性通常开出的阿片类药物至少是她们使用的两倍——但可能有一种简单的方法来改变这种情况。
工具：请患者帮助确定她需要多少阿片类药物。
发表在《绿色杂志》的一项新的密歇根医学研究表明，患者接受阿片类药物风险咨询后，允许其参与子宫切除术中疼痛管理的决策，从而显著减少阿片类药物的处方量——未来无需增加患者的补充剂量。
在医生建议患者应对术后疼痛后，2018年因良性和非产科症状接受子宫切除术的159名患者中，大多数决定拒绝使用最大的阿片类药物。
虽然分配的阿片类药物较少，但近98%的患者表示疼痛控制良好或良好，63%的患者表示疼痛程度好于或好于预期。
密歇根大学Von Voigtlander女士的妇产科医生、医学博士Sawsan As-Sanie说：“我们设计了一个共享的决策工具，帮助教育患者术后疼痛的管理方法以及我们建议的策略。医院？
“这涉及到一个对话，解释当其他低风险治疗方法不足时，阿片类药物被认为是最后的手段，但它也可以确保我们可以根据需要随时改变处方。让患者参与这些决策会导致阿片类药物处方的显著减少，而不会损害患者的疼痛控制能力。"
医生向患者展示了与术后疼痛管理相关的视觉辅助设备。然后，他们解释了控制疼痛所需的阿片类药物的典型用量、阿片类药物的风险和副作用，以及可以开出的最大用量。
然后让患者选择出院时需要的止痛药数量。
新方法将每位患者的鸦片剂平均数量减少了7片。
主要作者Annmarie Vilkins说，“医生和患者之间的这种简单对话有助于减少阿片类药物的处方，同时使我们能够继续优先考虑患者的疼痛控制和满意度。"
“尽管阿片类药物较少，但大多数患者仍表示术后疼痛比预期的要好或好得多。”
As-Sanie之前的研究发现，子宫切除的女性通常会开出过量的阿片类药物，并且只使用了一半的处方。在这项新的研究中，76%的患者仍然服用一些剩余的药丸，超过一半的患者在恢复期停止使用。
As-Sanie说，然而，规定患者最终需要的确切药丸数量是不现实的，这不是目标。
“尤其是对于以前没有做过手术的人来说，人们对不能完全控制疼痛感到焦虑是可以理解的，”As-Sanie说，她也是UM医疗政策和创新研究所的成员。
“我们正在努力减少我们开出的阿片类药物的数量，但我们无法完全预测每个患者都需要什么。”
传统上，患者可以在术后开出最多数量的阿片类药物，但越来越多的证据表明，术后阿片类药物处方过多会加重阿片类药物的危机。根据密歇根阿片类药物处方参与网络(Michigan-OPEN)的建议，密歇根已经开始要求对任何新的阿片类药物处方进行标准化咨询。
密歇根医科大学的其他研究也发现，通过采取干预措施来控制仍在住院的剖宫产妇女，阿片类药物的使用得以成功减少。
共享决策工具已用于其他程序，但大多数用于需要住院的住院手术。大多数子宫切除术是作为门诊手术进行的，患者在同一天回家。
然而，新的研究结果表明，即使医生没有机会评估住院患者的疼痛，他们也可以成功地使用这些工具来确定合适的处方。
As-Sanie说：“我们有责任制定有效的策略，以确保在不引起阿片类药物问题的情况下正确治疗术后疼痛。适当的疼痛管理是改善患者预后的关键。”
“解决阿片类药物流行的最重要方法之一是让我们的患者直接参与共同决策。我们的目标是，在我们的指导和支持下，让他们有权做出康复决定。”
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