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简单影像学和高级影像学可以预测血栓切除术后最佳的卒中患者

导读休斯顿大学德克萨斯健康科学中心的研究人员报告说,简单和先进的计算机断层扫描(CT)都可以有效和准确地预测哪些中风患者将从血管内血栓切除

休斯顿大学德克萨斯健康科学中心的研究人员报告说,简单和先进的计算机断层扫描(CT)都可以有效和准确地预测哪些中风患者将从血管内血栓切除术中受益,以消除大规模脑血栓,但总的来说,它们甚至更好。)。

这项多中心研究的结果“选择患者以优化急性缺血性卒中的血管内治疗”(SELECT)昨天发表在早期版本的《神经病学年鉴》上。

中风是导致长期残疾的主要原因,也是世界上第四大死亡原因。动脉闭塞引起的缺血性卒中是最常见的形式。血管内血栓切除术可以使用穿过动脉的机械装置来清除残留在血管中的血块。已被证明是一种有效的治疗方法,可在发病后24小时内提高脑卒中的临床疗效。

“血管内血栓切除术彻底改变了大血管闭塞的急性脑卒中患者的治疗方式。不同的成像技术被用来识别可能从这种治疗中受益的患者。然而,第一作者、乌瑟尔思麦戈文医学院神经病学副教授阿姆鲁萨拉杰博士说,目前还不清楚这些影像图是如何相互关联的,以及与中风结果的关系。

必须进行影像学检查,以确定血凝块的位置以及患者是否适合进行血栓切除术,这意味着他们脑组织的死亡区域很小。医生使用简单的CT和/或无造影剂的CT并注射对比染料(CT灌注)观察周围区域的血凝块和细胞死亡。虽然大多数医院可以轻松获得CT扫描,但CT灌注只能用于更先进的卒中中心。

在361例患者中,大量患者的CT和CT灌注成像良好,这意味着他们是血管内血栓切除术的候选人。这些患者也更有可能接受血管内治疗,康复后90天功能独立率更高(58%)。

即使两种成像方法不一致,功能和安全性结果仍然合理(38%实现了功能独立),优于未接受血栓切除术的患者。CT灌注成像结果不佳,但单纯CT效果好的患者,有症状的脑组织出血和卒中后死亡的发生率较高。影像学两方面都差的患者预后差。

Sarraj说:“尽管两次影像学检查都显示出良好的结果,但至少在一次影像学检查中显示出良好结果的患者也取得了合理的结果,”Sarraj说。医学院,是纪念赫尔曼-德克萨斯医学中心的主治神经科医生。

正在进行的国际三期随机对照试验SELECT2,也是由Sarraj领导的,将评估血栓切除术在一种或两种不良成像方法患者中的有效性和安全性。选择实验由史赛克神经血管公司资助。

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