调查发现 随着病例数的增加 这家医院的技术也会提高

各医院提供的服务数量与复杂手术治疗结果的质量之间是否存在相关性？这是一个由联邦联合委员会(G-BA)在授予卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)的最少八个委员会中解决的问题。IQWiG报告现已提供给第六个待测干预，即复杂的食管手术。根据调查结果，复杂食管手术的服务量与治疗质量呈正相关：在病例较多的医院，手术患者的总体生存率较高。此外，这里并发症的发生率很低。

作为选择性手术的高风险手术

食管手术，如完全或部分切除食管或随后进行必要的食管重建，被认为是一种高风险的手术，通常作为选择性手术进行。大多数情况下(2015年：83%)，恶性肿瘤是本次手术的原因。2018年，德国联邦统计局登记了大约4700例这样复杂的食道手术。2010年至2015年，接受手术的患者中约有9.5%在医院死亡。

目前，在德国每个医院地点和每年至少进行十次手术来进行复杂的食管手术。

服务数量与生存概率呈正相关。

IQWiG项目组确定了37项研究，以研究复杂食管手术中服务量和治疗结果之间的相关性，其中30项包含可用数据。

数据分析显示，在病例较多的医院，食管手术患者的生存概率普遍较高。这可以从结果“全因死亡率”和结果“手术相关死亡率”和“医院死亡率”的研究中获得。此外，在有大量病例的医院中，与治疗相关的并发症(例如，重建组织撕裂或渗漏(解剖不足))的发生率较低。

关于每位外科医生的服务量，现有数据显示，随着食管手术常规的增加，住院死亡患者越来越少，治疗相关并发症的发生频率也越来越低。

目前，尚无有意义的研究探讨复杂食管手术进入医疗卫生系统的具体最小病例数对治疗结果质量的影响。

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