社会决定因素可能有助于医生避免致命的心脏病发作

威尔康奈尔医学和纽约长老会的研究人员领导的一项新研究表明，考虑到影响患者的不利社会因素的数量，医生可能能够更准确地预测患者患致命冠心病的风险。

研究人员的发现发表在12月3日的《循环》杂志上。他们分析了中风原因的地理和种族差异研究的数据，该研究跟踪了过去十年中20，000多人的心血管相关健康结果。这项新的分析表明，对健康有更多负面社会决定因素的参与者，如低收入和较高教育水平的人，更有可能死于冠心病(主要是心脏病)。例如，即使考虑到年龄和其他健康因素的差异，有七个或更多社会健康决定因素的人患致命心脏病的可能性约为67%。

研究人员建议医生考虑使用这些因素的简单计数来更好地估计患者的健康风险，并在适用的情况下提供更积极的治疗。

第一作者、威尔康奈尔医科大学约翰j科伊珀医学教授莫尼卡萨福德博士说：“医生倾向于将健康的社会决定因素视为临床护理管理的外围部分，但我们认为它应该发挥更重要的作用。”以及威尔康奈尔医科大学和纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的普通内科负责人。

尽管健康的社会决定因素有可能改善患者的风险评估，但它们仍然是医学的外围因素，这主要是因为没有人展示出在日常临床实践中使用它们的简单方法。

萨福德博士说：“医生经常很忙，他们不太可能使用复杂的风险评估工具。”“因此，我们的方法是保持简单。”

在长期进行的“问候”研究中，分析涵盖了22000名起初没有被诊断为冠心病的人，萨福德博士是这项研究的首席研究员。以中风为重点的研究包括对心脏病发作和相关健康结果的辅助研究。

萨福德博士和她的同事确定了健康的九个社会决定因素，在以前的研究中，这些因素与心脏病发作、中风和相关结果的更大风险独立相关。他们发现，大约一半(48.8%)的研究组患有两种或两种以上的这些不良社会因素，在研究期间，通常预测更多的不良社会因素表明冠心病恶化。例如，有三个或更多社会决定因素的参与者患致命冠心病的可能性是没有这些因素的参与者的三倍。

这些初步发现表明，健康的社会决定因素的数量可以为医生提供关于患者冠心病风险的快速方便的信息来源——即使它只是可预测的，因为这些因素与已知的心血管风险因素有关，如高血压和肥胖。然而，进一步分析表明，高计数也包含致命冠心病风险的独立信号。

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