左乳房放射治疗可使心脏病风险增加一倍

放射治疗是一种有效且广泛使用的乳腺癌治疗方法。虽然放疗对乳腺癌的好处显而易见，但可能会出现与放疗相关的长期并发症。根据JACC：CardioOncology 的一项新研究，与接受长达 27.5 年随访的右侧乳腺癌女性相比，1985 年至 2008 年期间接受放射治疗的左侧乳腺癌女性患后续冠状动脉疾病的风险是其两倍以上向上。

“近一半被诊断出患有乳腺癌的女性将接受放射治疗，这可能会使心脏受到偶然辐射。对于那些被诊断出患有乳腺癌的年龄在 50 岁以下的人来说，I 期疾病的 10 年生存率超过 90%，II 期疾病的 10 年生存率超过 75%。”纪念斯隆凯特琳癌症中心和研究作者。“我们的研究增加了越来越多的证据，表明左侧放射治疗是乳腺癌治疗后未来心脏病的独立危险因素。重要的是，照顾年轻乳腺癌患者的临床医生要传达放射治疗对乳腺癌的重要性，同时解释需要长期关注心脏病风险，特别是对于接受左侧放射治疗的女性。放射治疗是乳腺癌治疗不可或缺的一部分，对于乳腺癌患者来说，好消息是现代技术和计算机化治疗计划减少了到达心脏的辐射量，从而降低了患心脏病的风险。”

研究人员研究了女性环境癌症和辐射流行病学研究的参与者，以评估乳腺癌幸存者患冠状动脉疾病的风险。排除未接受放射治疗或先前诊断为心血管疾病的女性后，972 名女性符合分析条件。所有参与者都在 1985 年至 2008 年间被诊断出患有乳腺癌，年龄在 55 岁以下，并完成了心血管健康问卷。临床和生活方式因素在两组女性中平均分布。平均随访时间为 14 年。

辐射相关心脏病的潜伏期至少为五年，因此需要对乳腺癌幸存者进行长期随访。先前针对老年人群的研究表明，左侧放射治疗与患心脏病的风险增加有关，尽管风险水平因研究而异。据研究人员称，之前没有评估过年轻女性接受放射治疗后患心脏病的风险。

无论乳腺癌偏侧性如何，参与者的冠状动脉疾病五年无事件生存率均相同。接受左侧放射治疗的女性在随后的每个 5 年中，冠状动脉疾病的无事件生存率都较小。总共有 46 名参与者报告了冠状动脉疾病的诊断，其中 91% 的诊断发生在放射治疗后五年以上。研究人员称，在随访的前五年内仅报告了 9% 的冠状动脉疾病诊断，这表明需要对年轻的乳腺癌幸存者进行长期随访。

在长达 27.5 年的随访研究中，接受左侧放射治疗的女性冠状动脉疾病的总体发病率为 10.5%，而接受右侧放射治疗的女性则为 5.8%。对于诊断年龄在 25-39 岁之间的女性，接受左侧放射治疗的女性冠状动脉疾病的发生率为 5.9%，而接受右侧放射治疗的女性报告没有冠状动脉疾病。年龄在 40-54 岁之间的女性在接受左侧放射治疗后冠状动脉疾病的发生率为 18.7%，在接受右侧放射治疗后为 6.8%。

在评估两个或多个心血管危险因素的存在与否时，如体重指数增加、吸烟、高血压或高胆固醇，几乎没有证据表明左侧放射治疗与冠状动脉疾病之间的关联存在差异。

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