新研究揭示心脏微血管功能障碍

新的研究表明，在大动脉以外的区域，人类心脏的微小血管出现异常，动脉粥样硬化阻塞导致需要支架或搭桥手术。这些发现可能会导致开发出新的治疗方法，用于治疗心绞痛样症状而没有阻塞的患者，或者那些从心脏病发作或不明原因的心力衰竭中恢复过来的患者。

这些微动脉因血压变化而发生的正常内在收缩称为肌源性(自动)张力。生肌张力控制着心肌和人体其他部位的血流分布。

目前的心脏扫描可以识别大冠状动脉中的阻塞，但它们无法显示患者体内这些头发大小的微小微动脉，因此无法诊断出肌源性差，这被认为与大动脉中的疾病无关。该研究使用组织活检来研究与肌源性张力异常相关的微动脉通路的功能、结构和改变。

该研究由布里斯托大学的 Raimondo Ascione 教授(临床负责人)和牛津大学的 Kim Dora 教授(基础科学负责人)领导，由 BHF 资助，发表在Cardiovascular Research 上。

研究小组从 88 名没有大冠状动脉阻塞并在布里斯托尔心脏研究所接受心脏瓣膜手术的患者身上采集了小心脏样本，否则会被丢弃。此外，心脏样本来自纽卡斯尔移植组织生物库研究所的三名人体器官捐献者和布里斯托大学转化生物医学研究中心 (TBRC) 治疗的 45 头猪。

研究小组发现，尽管保留了细胞活力，但仍有 44% 的患者微动脉具有异常的肌源性张力。这种异常与异常微动脉壁的肌肉细胞内过度存在一种称为caldesmon的分子有关，并且与其他66%患者的肌源性正常的微动脉相比，这些收缩细胞的排列较差，以及所有器官捐赠者和猪。

微动脉的异常会影响跳动的心脏和身体其他器官的血液供应，影响人们的生活质量和预期寿命。

这些发现为冠状动脉微血管功能障碍提供了新的见解，这些功能障碍可能早于心力衰竭等临床已知心脏病的发展。

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