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通过应急管理在接受阿片类药物使用障碍药物治疗的患者中发现改善

阿片类药物的流行仍然是美国的公共卫生危机,自 2020 年 大流行开始以来只会恶化,根据美国药物过量中心发布的临时药物过量数据,2020 年阿片类药物死亡占 93,000 例与药物过量相关的死亡人数中的 69,000 人。 2021 年 7 月的疾病控制和预防。阿片类药物使用障碍 (OUD) 导致美国平均预期寿命整体下降,每年的经济成本超过 7860 亿美元。一项系统回顾和荟萃分析发现,在治疗结束时使用应急管理 (CM) 可改善 OUD (MOUD) 用药期间六种常见临床问题的结果:精神运动兴奋剂的使用、多种物质的使用、非法阿片类药物的使用、吸烟、治疗出席和药物依从性。

该研究和随附的播客今天出现在JAMA Psychiatry 上。

OUD 通常伴随着其他物质使用和治疗依从性障碍。OUD 药物 (MOUD) 在减轻美国阿片类药物危机的许多可怕影响方面具有变革性作用。然而,MOUD 在减少精神运动兴奋剂使用(可卡因、甲基苯丙胺)日益流行方面无效。精神运动兴奋剂的使用是导致美国过量服用率急剧上升的主要驱动因素,这通常与黑市合成阿片类药物(芬太尼)减少的药物有关。重要的是,精神兴奋剂的使用通过促进非法阿片类药物使用的回归并破坏诊所就诊率和对规定药物治疗方案的依从性,破坏了 MOUD 的治疗效果。

JAMA Psychiatry播客由佛蒙特大学拉纳医学院佛蒙特行为与健康中心 (VCBH) 领导,由资深作者兼 VCBH 主任 Stephen Higgins 博士主持,他讨论了行为干预的发现和效用CM 用于解决参加 MOUD 的患者中常见的关键临床问题。该研究的第一作者是 Hypatia Bolívar 博士,其他 VCBH 合作者包括 Elias Klemperer 博士、Sulamunn Coleman 博士、Michael DeSarno 硕士和 Joan Skelly 硕士

这些研究人员在科学文献中搜索了MOUD 参与者中基于货币的 CM 的前瞻性实验研究。搜索确定了 1,443 项研究,其中 74 项涉及 10,444 名成年参与者的研究符合纳入标准。本综述的主要结果是治疗结束时 CM 对 MOUD 期间六个常见临床问题的影响:精神运动兴奋剂的使用、多种物质的使用、非法阿片类药物的使用、吸烟、治疗出席率和药物依从性。静态模型用于计算 CM 对每个临床问题的平均治疗效果大小,并在问题类别中崩溃,以评估增加对非法药物使用的戒断和改善治疗依从性的功效。

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