甲床损伤手术的新方法可以显着降低 NHS 成本

儿童甲床损伤很常见。作为 2017 年 BAPRAS(英国整形美容外科医师协会)为防止受伤而开展的宣传活动的主题，它们通常是由儿童在关门时压伤指尖造成的。在许多情况下，进行手术以修复下面的甲床撕裂。每年仅在英国就进行了 10,000 多例手术。

手术期间有两种治疗选择。孩子们要么在手术后将指甲放回受伤的甲床上，要么将其完全丢弃。目前的做法是约 96% 的外科医生更换钉子，但新研究质疑这种方法是否对感染率有影响，以及与扔掉钉子相比是否具有成本效益。

牛津大学纳菲尔德骨科、风湿病学和肌肉骨骼科学系 (NDORMS) 整形和手外科副教授 Abhilash Jain 解释说，“重新固定指甲背后的基本原理是它可以保护修复，减少感染，并且在骨折时疼痛更小敷料需要更换。然而，没有证据支持这种做法，虽然已经发表了许多解释如何将钉子放回去的论文，但没有人告诉你为什么要放回去。”

研究人员通过重建手术试验网络 (RSTN) 开展了此类研究，这是同类研究中的第一项，研究人员设立了一项随机对照试验，涉及英国 20 个医院单位和 100 名外科医生。451 名 16 岁以下的儿童在甲床损伤修复后被随机分为更换或丢弃指甲的组。

测量的主要结果是 7 天时的感染。成本效益分析已被英国外科杂志接受发表接受发表。

主要发现：

丢弃钉子可为每位患者节省 75 英镑的 NHS。

治疗组之间的感染或指甲外观没有统计学上的显着差异。

在 4 个月时，更换指甲组中有 3.5% 的儿童发生感染，而指甲丢弃组中为 0.9%。

牛津人口健康卫生经济学研究中心的大学研究讲师海伦·达金博士说：“通过放弃钉子并使英国各地的手术更短、更简单，NHS 每年可以节省 720,000 英镑。”

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