一些小甲状腺肿瘤的侵袭性特征增加了转移的风险

虽然乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，但它被认为是一种进展缓慢且预后良好的惰性疾病。因此，可以定期监测患者，而不是在一开始就进行外科手术。但一项新的大规模研究的结果表明，在近 20% 的患者中，小于 1 厘米的乳头状甲状腺肿瘤具有更具侵袭性的疾病的病理迹象，这增加了这些患者可能发生远处转移(疾病传播)的风险远离癌症原发部位的身体其他部位)。该研究表明需要开发复杂的测试，以尽早发现具有这些病理体征的患者，并为他们提供所有治疗方案的咨询，包括立即手术切除部分或全部甲状腺。该研究发表在“新闻中的文章”中美国外科医师学会网站提前印刷杂志。

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，乳头状病变占这些恶性肿瘤的 70% 至 90%。甲状腺微小乳头状癌 (PTMC) 是甲状腺乳头状癌的一个特定亚组，占所有甲状腺乳头状恶性肿瘤的 30%。

PTMC患者预后良好;该疾病仅占所有甲状腺癌死亡人数的 3% 和甲状腺乳头状癌患者死亡人数的 5%。2 死于其他疾病的个体尸检中 PTMC 相对较高的患病率表明了该疾病的惰性病程原因(3% 至 36%)以及患者是否接受手术的可比临床结果。美国甲状腺协会 2015 年 PTMC 治疗指南支持手术切除PTMC 患者的甲状腺。然而，该指南还讨论了主动监测或定期强化监测和重复检测，并且至少一项临床试验建议对 PTMC 患者进行观察。

疑似 PTMC 的患者通常进行术前超声检查或活检。然而，侵袭性疾病的病理特征只能通过对手术时切除的组织进行全面检查才能发现。

“总的来说，PTMC 肿瘤没有侵袭性，也不太可能影响总体生存。但是，患者人群中的某些子集可能会发展为可能危及生命的更严重的癌症。考虑到这一点，我们专门研究了风险远处转移和 PTMC 患者的病理特征，”该研究的主要作者 Zaid Al-Qurayshi，医学博士，公共卫生学硕士，爱荷华市爱荷华大学医院和诊所耳鼻咽喉头颈外科系说。

研究人员回顾性分析了国家癌症数据库 (NCDB) 中 2010 年至 2014 年间接受 PTMC 治疗的 30,180 名成人患者记录。NCDB 是美国外科医师学会癌症委员会和美国癌症协会的联合项目。在这些患者中，5,628 人(18.7%)表现出晚期疾病的病理征象，例如中央淋巴结转移(8%)、侧方淋巴结转移(4.4%)、甲状腺外的微观疾病(6.7%)、甲状腺外的肉眼疾病腺体 (0.3%)、淋巴管和血管浸润 (4.4%) 以及远处转移 (0.04%)。

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