淋病的治疗费用是多少（淋病的治疗方案）

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淋病是一种经典的性传播疾病，由淋球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染引起。主要表现为泌尿生殖道粘膜的化脓性炎症。最常见的表现是男性尿道炎，女性宫颈炎。局部并发症主要有男性的附睾炎和前列腺炎，女性的子宫内膜炎和盆腔炎。咽、直肠和结膜也可能是主要感染部位。淋球菌播散性感染(DGI)可由淋球菌经血液传播引起，但在临床上很少见。

(1)一般原则：应遵循及时、足量、规律用药的原则；根据不同情况采取不同的处理方案；治疗后应进行随访；应该同时检查和治疗性伴侣。告知患者在自己和性伴侣完成治疗前禁止性行为。注意多种病原体感染。一般应同时使用抗沙眼衣原体药物或常规检查，检测是否有沙眼衣原体感染。梅毒和艾滋病毒的血清学检测咨询和检测也应该做。

(2)治疗方案：

1.淋病无并发症：淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松250 mg，单次肌肉注射；或大观霉素2 g(宫颈炎4 g)，单次肌肉注射；如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟1 g，单次肌肉注射；或者其他第三代头孢菌素，如果已经证明其疗效较好，也可以作为替代药物。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物；儿童淋病：体重45 kg者按成人方案处理，体重45 kg者按以下方案处理。推荐：头孢曲松25 ~ 50 mg/kg(最大剂量不超过成人剂量)，单次肌肉注射；或大观霉素40 mg/kg(最大剂量2 g)，单次肌肉注射。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物。

2.淋病伴并发症：

(1)淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推荐方案：头孢曲松250 mg，肌肉注射，每日1次，连用10天；或大观霉素2 g，肌肉注射，每日1次，连用10天。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟1 g，肌肉注射，每日1次，连用10天。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物。

(2)淋球菌性盆腔炎门诊治疗方案：头孢曲松250 mg，肌肉注射，每日1次，连用10天；加用多西环素100 mg口服，每日2次，共14天；加甲硝唑400 mg口服，每日2次，连用14天。住院推荐方案A:头孢替坦2 g，静脉滴注，每12小时一次；或头孢西丁2 g，静脉注射，每6小时一次，加多西环素100 mg，静脉注射或口服，每12小时一次。注意：如果患者可以耐受，应尽量口服多西环素。如果患者病情允许，头孢替坦或头孢西丁的治疗不应持续1周。对于那些在治疗后72小时内临床症状改善的患者，应在治疗后一周酌情停止胃肠外治疗，然后服用多西环素100 mg，每天两次，甲硝唑500 mg，每天两次，共14天。住院推荐方案B:克林霉素900 mg，静脉滴注，每8小时1次，加庆大霉素负荷量(2 mg/kg)，静脉滴注或肌肉注射，随后维持剂量(1.5 mg/kg)，每8小时1次或每天1次。注意：患者可在临床症状改善后24小时停止胃肠外治疗，随后口服多西环素100 mg，每日2次；或克林霉素450 mg，每日4次，连续14天为一疗程。静脉注射多西环素有明显的疼痛，与口服相比没有优势。孕妇或哺乳期妇女禁用四环素和多西环素。妊娠前三个月应避免使用甲硝唑。

3.其他地区的淋病：

(1)淋球菌性结膜炎推荐方案：新生儿：头孢曲松25 ~ 50 mg/kg(总量不超过125 mg)，静脉或肌肉注射，每日1次，连续3天。儿童：体重45 kg者按成人方案治疗，体重45 kg者用头孢曲松50 mg/kg(最大剂量1 g)，单次肌肉注射或静脉滴注。成人：头孢曲松1 g，单次肌肉注射。或大观霉素2 g，肌肉注射，每日1次，连用3天。同时，应使用生理氯化钠溶液每小时冲洗一次眼睛。大观霉素不宜用于新生儿。新生儿母亲应该接受检查，如果她们有淋病，同时接受治疗。新生儿应该住院并检查是否有播散性感染。

(2)淋球菌性咽炎推荐方案：头孢曲松250 mg，单次肌肉注射；或头孢噻肟1 g，单次肌肉注射。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物。注：大观霉素对淋球菌性咽炎疗效差，不推荐使用。

4.传播性淋病：

(1)新生儿播散性淋病推荐方案：头孢曲松25 ~ 50 mg？kg-1？D-1，静脉滴注或肌肉注射，每日1次，连用7 ~ 10天；如果有脑膜炎，疗程14天。

(2)儿童播散性淋病：45 kg患者按成人方案治疗，45 kg儿童按以下方案治疗。推荐：淋球菌性关节炎：头孢曲松50 mg/kg，肌肉注射或静脉滴注，每日1次，连用7 ~ 10天；脑膜炎或心内膜炎：头孢曲松25 mg/kg，肌肉注射或静脉滴注，每日2次，共14天(脑膜炎)或28天(心内膜炎)。

(3)成人播散性淋病：建议住院治疗。检查是否有意外的心内膜炎或脑膜炎。如果不能排除衣原体感染，应加用抗沙眼衣原体感染药物。建议：头孢曲松1 g，肌肉注射或静脉滴注，每日1次，连续 10天。替代方案：大观霉素2 g，肌肉注射，每日2次，连续 10天。对于淋球菌性关节炎患者，除髋关节外，不宜进行开放引流，但允许反复抽吸。禁止向关节腔内注射抗生素。淋菌性脑膜炎的疗程约为2周，心内膜炎的疗程为4周。

5.妊娠感染推荐方案：头孢曲松250mg，单次肌肉注射；或大观霉素4 g，单次肌肉注射。如果不能排除衣原体感染，加用抗沙眼衣原体感染药物，禁用四环素类和喹诺酮类。

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