颅内血肿清除术步骤（颅内血肿清除术步骤）

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1、 颅内血肿清除的步骤是：首先通过CT或核磁共振，根据神经影像学检查判断血肿的大致位置，设计合理的手术切口。比如基底节区颅内血肿，常规采用颞叶马蹄形切口。头皮切开后，一般在颞叶下翻，用电动或气动开颅钻钻颅骨。之后使用专用铣刀装置进行颅骨切开，可取下颅骨骨瓣进行硬膜切开。切开后，脑组织会暴露出来。根据术前神经影像定位，将离血肿最近的皮质切开。要注意尽量避开重要功能区的皮质，从血肿附近的非重要功能区切开皮质，逐渐暴露血肿，显微镜下逐渐吸出血肿。血肿完全清除后，必要时需要保留血肿残腔引流管。

2、 其次，根据颅内压情况，决定是否缝合硬脑膜，颅骨骨瓣复位固定，或丢弃骨瓣减压。如果患者术前有脑疝，血肿清除后颅内压仍高，可考虑开颅减压。但如果血肿清除满意，或术前无脑疝，血肿清除后颅内压明显下降，颅骨骨瓣可复位。小钛钉和钛板可以用来将颅骨骨瓣复位到原来的骨窗，这样会更好的恢复，也可以有效避免以后二次手术修复颅骨。

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