阿司匹林抗血小板治疗对肾功能正常的人更有益

对 CHANCE-2 试验的分析发现，与氯吡格雷-阿司匹林相比，肾功能正常的人从使用替格瑞洛-阿司匹林的抗血小板治疗中获益更大。该分析发表在《内科学年鉴》上。

氯吡格雷-阿司匹林双重抗血小板治疗通常被推荐用于预防卒中，并可降低肾功能受损患者的血栓形成风险。与氯吡格雷相比，替格瑞洛可以提供更大、更快和更一致的 P2Y12 抑制，并且已被证明是预防复发性中风的有效抗血小板疗法。

氯吡格雷的肾清除率降低可能会增加肾功能受损患者血浆浓度升高的风险，因此在选择最佳抗血小板治疗时需要考虑肾功能。

北京首都医科​​大学的研究人员对 CHANCE-2 试验进行了事后分析，该试验包括 6,378 名患有 CYP2C19 功能丧失等位基因携带者伴有轻微中风或短暂性脑缺血发作的患者，以研究肾功能对疗效的影响替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林治疗的安全性。

在试验中，患者接受替格瑞洛-阿司匹林或氯吡格雷-阿司匹林治疗，并通过估计的肾小球滤过率(eGFR) 水平评估其肾功能。作者发现，与氯吡格雷-阿司匹林相比，替格瑞洛-阿司匹林可显着降低肾功能正常患者在随访 90 天内复发卒中的风险，但这种益处在肾功能轻度或中度至重度下降的患者中并不明显功能。

他们还报告说，在各个 eGFR 类别中，替格瑞洛-阿司匹林治疗的重度或中度出血事件没有绝对增加。作者认为，他们的研究结果表明，在决定使用替格瑞洛-阿司匹林还是氯吡格雷-阿司匹林时，应考虑肾功能。

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