真菌性脓毒症的生物标志物指导治疗不会产生更好的结果

耶拿大学医院的 CandiSep 试验测试了 (1,3)-β-D-葡聚糖作为危重患者侵袭性真菌感染的生物标志物。该生物标志物导致更早和更频繁的抗真菌治疗，但不能降低死亡率。

由于现代医学能够治疗重病和严重免疫功能低下的患者，重症监护病房中严重真菌感染的发生频率越来越高。由于免疫系统减弱和经常需要广谱抗生素治疗，ICU 中的脓毒症患者特别容易受到念珠菌的侵袭性感染，念珠菌是一种对健康人无害的酵母菌。抗真菌治疗开始越晚，真菌败血症的死亡率越高，最高可达80%。经典的通过血培养检测念珠菌的微生物检测只有一半成功，而且需要几天的时间，这是一个本质问题。

因此，目前的指南建议对严重念珠菌感染高风险的危重患者早期使用抗真菌药物进行预防性治疗。“但这种风险很难评估——它由 20 多个因素组成，几乎所有重症监护患者都存在其中几个因素，”耶拿大学医院重症监护专家 Daniel Thomas-Rüddel 博士说。然而，在不存在真菌感染的情况下施用抗真菌药物会给重病患者带来不必要的负担并导致额外费用。还存在产生耐药性的风险，特别是因为只有少数几种抗真菌药物可供使用。

(1,3)-β-D-葡聚糖作为念珠菌感染的生物标志物

(1,3)-β-D-葡聚糖是念珠菌细胞壁的重要成分，也是其他真菌的重要成分，可在严重念珠菌感染患者的血液中检测到。有一个既定的测试，通常在微生物真菌检测成功之前几天就被发现是阳性的。“通过 CandiSep 研究，我们想测试这种生物标志物是否能够识别那些需要抗真菌治疗的脓毒症患者，以及我们是否可以通过这种更加个性化的治疗来改善患者的预后，”PD Frank Bloos 博士描述了这一目标。该项目由联邦教育和研究部在耶拿大学医院脓毒症控制和护理中心 (CSCC) 框架内资助。

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