数学模型有助于预测 HIV 感染者的肛门癌风险

宫颈癌和肛门癌都是由人乳头瘤病毒引起的。这两种疾病也有一个共同的前兆：异常细胞，称为高级鳞状上皮内病变 (HSIL)。

在宫颈瘤形成中，HSIL 的治疗已被证明可以减少宫颈癌的进展。最近发表的研究表明，肛门癌也是如此：HSIL 治疗将进展为浸润性肛门癌的风险降低了 57%。

患有人类免疫缺陷病毒或 HIV 的人患浸润性肛门癌的风险最高，但关于癌症筛查(可能涉及身体检查和细胞取样)有效性的州和国家指南是混合的和有争议的。

在 2022 年 6 月 20 日发表在《临床传染病》杂志上的一项新研究中，加州大学圣地亚哥分校医学院和加州大学圣地亚哥分校健康分校的研究人员描述了一种新的数学模型，以帮助预测 HIV 感染者和援助者的肛门癌风险临床医生和患者做出筛查决定。

“不幸的是，在解决这个话题时仍然存在很多误解、不适和污名，”第一作者、加州大学圣地亚哥分校医学院医学教授、加州大学圣地亚哥分校健康欧文诊所的传染病专家 Edward Cachay 医学博士说，圣地亚哥最大的艾滋病病毒感染者初级保健中心。

“我们的目标是开发一种基于模型的列线图，帮助患者及其医生根据预测的风险状况做出肛门癌筛查决定。”

列线图是计算数值变量之间关系的数学模型。它们通常用于癌症预后，以预测事件的概率，例如阳性活检、复发风险或存活率。

在这项新研究中，Cachay 及其同事研究了 2007 年至 2020 年间在欧文诊所接受治疗的 8,139 名 HIV 感染者的数据。其中，略少于一半的人接受了至少一次肛门细胞学检查：65% 的人表现出异常的肛门细胞学结果，12.2%有 HSIL。根据患者特征和行为暴露，调整后的 HSIL 概率从 5% 到 18% 不等。

观察到的最高风险与男男性行为者(14%)和那些经历过 CD4 细胞计数低于 200 的人有关。(CD4 细胞，也称为 T 细胞，是抵抗感染和玩耍的白细胞在免疫系统中起重要作用。)

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