许多止痛药可用于治疗老年人的脊柱相关疼痛

脊柱相关的疼痛在老年人中越来越常见。虽然药物在疼痛管理中发挥着重要作用，但由于肝肾功能下降、合并医疗问题和多种药物(同时使用多种药物治疗疾病)，它们在老年患者中的使用受到限制。

现在一项新的综述研究发现对乙酰氨基酚对老年人是安全的，但非甾体抗炎药(布洛芬)可能对脊柱相关的疼痛更有效。非甾体抗炎药应在低剂量疗程中短期使用，并注意胃肠道预防，而皮质类固醇治疗非特异性背痛的证据最少。

此外，神经止痛药(加巴喷丁和普瑞巴林)可用于老年人，注意剂量和肾功能。新的抗抑郁药(度洛西汀)比旧的(去甲替林)更能帮助缓解脊柱相关的疼痛，注意可能的镇静和头晕。一些肌肉松弛剂(巴氯芬和替扎尼定)可用于老年人，再次说明肾和肝功能。阿片类药物在常见的脊柱相关疼痛中的用途有限，但在对治疗无反应的情况下可以谨慎使用。

“大多数老年人在某些时候会出现颈部或腰痛，这足以让他们去看医生。我们的研究结果为医生提供了一个有用的药物指南，用于治疗可能有复杂病史的老年人群的脊柱疼痛，”相应的解释说作者 Michael D. Perloff，医学博士，博士，波士顿大学医学院 (BUSM) 神经病学助理教授，波士顿医学中心神经病学家。

研究人员进行了文献综述，以评估用于治疗老年人脊柱相关疼痛的药物的证据基础，重点是药物代谢和药物不良反应。然后，他们根据安全有效的剂量提供了他们的建议。

他们的发现包括：

止痛药加巴喷丁和普瑞巴林可能会导致头晕或行走困难，但可能对老年人的颈部和背部神经疼痛(如坐骨神经痛)有一些益处。它们应该以较小的剂量调整以较低的剂量使用。

由于存在镇静和跌倒的风险，老年人应避免使用一些肌肉松弛剂(卡立普多、氯唑沙宗、环苯扎林、美他沙酮、美索巴莫和奥芬那君)。其他药物(替扎尼定​​、巴氯芬、丹曲林)可能有助于缓解颈部和背部疼痛，其中最多的证据是替扎尼定和巴氯芬。这些应减少使用剂量，避免肝病患者使用替扎尼定，肾病患者减少巴氯芬剂量。

由于其副作用，老年人通常避免使用较旧的抗抑郁药，但去甲替林和地昔帕明在较低剂量下对颈部和背部神经疼痛的耐受性可能更好。总体而言，较新的抗抑郁药(即度洛西汀)对脊柱相关的神经疼痛具有更好的安全性和良好的疗效。

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