根据发表在《美国医学会杂志神经病学杂志》上的一项研究，在怀孕期间服用抗癫痫药物的妇女在怀孕期间服用此类药物的血清浓度显着降低。
癫痫与神经生理学系神经病学副教授、该研究的合著者 Elizabeth Gerard 医学博士表示，研究结果表明，可能需要更高剂量的这些抗癫痫药物来维持怀孕期间的癫痫发作控制。
“这项研究强调了治疗药物监测的重要性，即在怀孕前和怀孕期间检查抗癫痫药物并相应调整剂量的做法，”杰拉德说。
根据 Gerard 的说法，过去 20 年的研究(主要是药物拉莫三嗪)表明，一些抗癫痫药物在怀孕期间可以更快地代谢。在这些研究之前，使用“临床特征监测”对怀孕患者进行监测，其中提供者让患者接受孕前剂量的抗癫痫药物或治疗，直到迹象或症状表明需要调整——在这种情况下，提供者会等待直到发生癫痫发作以调整怀孕期间的药物治疗。
“这种方法允许在怀孕期间出现更多的癫痫发作，并使母亲和婴儿处于危险之中，特别是如果癫痫发作是抽搐的，”杰拉德说。
在当前的队列研究中，研究人员检查了妊娠期癫痫患者和非妊娠期癫痫患者中其他几种抗癫痫药物的药物浓度。该研究共招募了 430 名患者，并在 18 个月的七次就诊期间通过抽血测量药物浓度。
拉莫三嗪、左乙拉西坦、拉考沙胺和唑尼沙胺的剂量标准化浓度(相对于患者非妊娠基线的浓度)在妊娠过程中显着降低。与其他药物相比，未结合的卡马西平和卡马西平代谢物的浓度在怀孕期间没有显着变化。
根据 Gerard 的说法，这些结果表明，妊娠期间药物代谢增加在抗癫痫药物中比以前认为的更为普遍，主动药物监测应该是这些患者的标准。提供者应在怀孕前为患者建立治疗基线，并在整个怀孕期间检查水平，通常是每个月，在一天中的同一时间。
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