观察性研究发现不同人工心脏瓣膜的性能差异很大

瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员研究了植入不同模型生物心脏瓣膜的个体的长期发病率和死亡率。结果表明，根据模型组的不同，性能存在相当大的差异，该结果发表在JAMA Network Open杂志上。

主动脉瓣位于心脏和主动脉之间，确保血液以正确的方向泵送。在主动脉瓣疾病中，通常需要切除患病的主动脉瓣并用人工瓣膜代替，最常见的是生物人工瓣膜。

使用瑞典心脏外科登记处(SWEDEHEART 的一部分)，卡罗林斯卡医学院的研究人员能够识别出 2003 年至 2018 年间在瑞典接受生物主动脉瓣的近 17,000 名患者。这些信息得到了国家保存的记录数据的补充。瑞典统计局的健康和福利委员会和社会经济数据。在调整基线因素后，接受最佳模型组 (Perimount) 的患者 10 年后需要更换人工瓣膜的风险估计为 3.6%，而两个性能最差模型组的风险分别为 12.2% 和 11.7%组(分别为 Mitroflow/Crown 和 Soprano)。

手术十年后，接受 Perimount 心脏瓣膜的患者死亡风险最低 (44%)，而接受 Mitroflow/Crown 心脏瓣膜的患者死亡风险最高 (54%)。

“这些差异很大，表明在购买人工瓣膜之前比较相关的高质量数据很重要，”主要作者、内科医生兼博士 Michael Persson 说。卡罗林斯卡医学院分子医学和外科系的候选人。“在手术前，这些发现可用作回答患者关于假肢选择及其预后的问题和担忧的基础。手术后，对于接受过其中一种假肢的患者，可能需要进行更严格的监测。已证明与其他瓣膜相比表现不佳的瓣膜模型，以便在早期发现和治疗任何并发症。”

由于这是一项观察性研究，因此无法就因果关系得出任何明确的结论，结果需要在其他人群中得到证实。该研究比较了模型组而不是单个瓣膜模型，不能排除单个组内的模型之间可能存在差异。研究人员也无法研究瓣膜模型与临床瓣膜疾病之间的联系，因为研究参与者无法获得超声心动图数据。

“我们现在将继续研究假体特定因素如何影响主动脉瓣手术后的发病率和死亡率，”最后一位作者 Ulrik Sartipy 说，他是卡罗林斯卡大学医院的心脏外科医生，也是卡罗林斯卡学院分子医学和外科系的兼职教授。“目的是增加对不同假体特性的了解和理解，将为个体患者 提供更好的假体瓣膜选择。”

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