3月1日患者安全计划减少了长期护理机构中不必要的抗生素使用

2021 年初，约翰霍普金斯医学院和芝加哥大学 NORC 的研究人员表明，医疗保健研究和质量局 (AHRQ) 改善抗生素使用的安全计划——他们开发的一个综合系统，旨在帮助医疗保健机构建立和运营抗生素管理计划 (ASP) — 成功帮助 400 多家美国医院确保患者仅在需要时接受抗生素，然后仅以正确的量和规定的剂量服用。

该计划使医院的一线临床医生能够就抗生素处方做出明智和负责任的决定，从而减少耐药菌株的出现和医院获得性感染的爆发——主要是艰难梭菌，一种导致严重腹泻和结肠炎的病原体，并且通常攻击服用抗生素的人，其中药物也杀死了保护性肠道细菌。

现在，这些组织再次联手证明 AHRQ 安全计划在不同类型的医疗保健环境中是有效的，该环境的人群特别容易因不必要的抗生素使用而导致严重后果——长期护理 (LTC) 设施的居民，包括疗养院和辅助生活设施。

研究团队对该项目在全国 439 个 LTC 中进行的为期一年的评估的结果今天发表在JAMA Network Open上。

“由于人员流动率高且资源有限，在长期护理环境中实施有效的管理计划可能极具挑战性;但是，对于居住在那里的老年人来说，如果给予不必要的抗生素可能会产生严重的副作用，这一点非常重要， ”研究的主要作者、约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授、医学博士、MHS 摩根卡茨说。“将抗生素使用重新定义为患者安全问题并将直接护理人员纳入处方过程可以使这些计划更具可持续性。”

该研究中使用的 AHRQ 安全计划由 15 场网络研讨会组成——每个研讨会重复 3 次，并记录下来以供在线观看——时间跨度为 12 个月(2018 年 12 月至 2019 年 11 月)。网络研讨会的重点是如何在 LTC 建立和维护抗生素管理计划、改善团队合作和沟通的方法，以及在不过度使用抗生素的情况下诊断和管理感染的最佳实践。该计划的参与者获得了将管理原则纳入日常决策的工具，强调了就抗生素处方进行沟通的重要性。

完成 AHRQ 安全计划全年的 439 家 LTC(在启动 AHRQ 安全计划的 523 家中)发现每 1,000 个居民日的抗生素治疗疗程数量和使用氟喹诺酮类药物和其他口服抗生素的治疗时间显着减少.研究人员还发现，遵循安全计划的 LTC 显着减少了每 1,000 个居民日进行的尿培养次数。Katz 说，这是很重要的一点，因为常规尿检——没有临床疾病迹象证明——可能对无害或保护性细菌呈阳性，并导致不必要的抗生素治疗。

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