2022年1月13日整理发布：一位朋友向华子咨询高血压的问题，她只有低压轻度偏高，但是在咨询的过程中，华子发现她特别容易紧张，话里话外充满了焦虑情绪。对自己的血压升高忧心忡忡，生怕重病缠身。
华子告诉她，她出现高血压的原因，与精神压力相关，如果能摆脱焦虑、紧张的负面情绪，她的高血压很可能不药而愈。
一、精神压力会造成高血压
精神压力过大，也是高血压的诱发因素之一。尤其在中青年高血压人群里，因为工作、生活压力，造成的焦虑、抑郁等负面情绪，是诱发高血压的常见因素。在出现高血压的同时，还有经常性焦虑、心烦、失眠、心悸等症状。
这类高血压的症状，通常以低压升高(超过90mmHg)为主，大多数人会伴有心率加快(大于80次/分)。发病机制，很有可能是因为精神压力过大，引起交感神经过度兴奋，儿茶酚胺类激素分泌过多，造成了外周小动脉收缩，阻力增加，最终出现高血压。
二、治疗高血压先要消除紧张感
这位朋友在发现高血压之后，就担心自己会出现严重疾病，结果又陷入了更严重的焦虑状态，造成血压情况的进一步恶化。华子告诉她，治疗高血压，首先要消除自己的紧张情绪。
虽然高血压会造成心、脑、肾、眼等多器官损伤，但通常需要很长的时间才会发生。不加控制的高血压，一般要5年会造成损伤，10年后才会出现严重并发症。只要高血压可以得到及时控制，就可以避免器官伤害的发生，对于刚出现的高血压，不必过于焦虑。
她现在的焦虑，其实是在“杞人忧天”。只有低压升高，而高压没有问题，就说明大动脉的弹性很好，并没有出现硬化。只要及时治疗，控制高血压继续进展，就不会出现严重后果，如果可以控制紧张情绪，高血压还有可能逆转。
消除紧张情绪的方法，先要从生活方式入手。比如说要远离烟酒，限制每天盐量3~6克，保持合理体重，摄入均衡营养，保证睡眠时间;进行有氧运动放松情绪，比如慢跑、骑行、游泳、太极拳等;也可以多听舒缓的音乐，进行冥想，参加社群活动等释放精神压力。
三、情绪相关高血压的药物治疗
当高压超过140mmHg，或是低压超过90mmHg，都可以诊断为高血压。在初次发现高血压，如果高压没有超过160mmHg，低压没有超过100mmHg，可以先试着用非药物方式干预，如果血压超过160/100mmHg，或是非药物方式干预3个月以上仍然无效，就需要进行药物治疗了。
在降压药物选择上，如果静息心率超过80，通常使用对心率有降低作用的洛尔类药物，如果静息心率小于80，通常使用对血管紧张素2受体有抑制作用的沙坦类药物。如果单药控制效果不好，两者也可以与地平类药物进行联用。
需要注意的是，可乐定、利血平等中枢性降压药有导致抑郁的不良反应，可能会加重不良情绪，甚至导致自杀，所以不建议使用。
对于精神压力导致的高血压，降压治疗只是“治标”，解除精神压力才是“治本”。精神压力会导致自主神经紊乱，可以在医生指导下，使用对自主神经有调节作用的谷维素、叶酸、维生素B12等药物，改善自主神经功能。
如果依靠自己的力量无法从负面情绪中挣脱，及时求助心理医生也是个不错的选择。如果焦虑症状严重，则需要在医生指导下使用抗焦虑药物。患有抑郁症的人，会100%伴随焦虑症状，则需要使用抗抑郁药物进行治疗。
总结一下，与精神压力相关的高血压，其本质的原因是自主神经紊乱。短期内不会造成器官损伤，只要及时控制血压，就不会出现大问题。如果可以解除精神压力，高血压的症状就会消失，不必过于恐慌。
对血压进行控制的同时，还要调节自主神经紊乱。需要在医生指导下，制定药物治疗方案。对用药有疑惑，请咨询医生与药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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