药物组合可以减少麻醉剂的使用并控制脊柱侧弯青少年手术后的疼痛

2022年1月5日整理发布：一项新的研究表明，对于接受重大脊柱融合手术的脊柱侧弯青少年，联合使用两种药物可以减少术后阿片类药物的使用量和副作用。

密歇根大学密歇根大学健康分校的研究人员分析了鞘内注射吗啡和口服加巴喷丁(一种用于治疗神经相关疼痛的抗惊厥药)如何比单独使用吗啡更有效地控制术后疼痛。

他们不仅发现接受这两种药物的青少年在手术后需要较少的口服麻醉剂，而且平均疼痛评分更稳定，患者出现的副作用也更少，例如恶心和呕吐。

“任何在医疗保健机构或家庭成员做过手术的人都知道控制疼痛很重要，但麻醉剂会产生许多副作用，”该研究的主要作者和儿科服务主任G. Ying Li 医学博士说。UM Health CS Mott 儿童医院的骨科。“通过添加非麻醉药物来减少阿片类药物的消耗量，这被称为‘多模式疼痛管理’，为接受脊柱侧弯手术的青少年提供了更好的体验。”

长期以来，脊柱侧弯或脊柱弯曲的脊柱融合手术后的平均住院时间在四到五天之间。在此期间，插入杆和螺钉以将脊柱融合成更直位置的青少年将接受静脉注射麻醉剂或通过手术后进入椎管的导管接受麻醉剂。

Li 与合著者兼 UM Health 麻醉学临床助理教授Rebecca Hong 医学博士合作，开始鞘内注射吗啡，或通过单次注射到脊髓周围的液体中，手术后无需任何静脉注射麻醉剂。随着疼痛控制的改善，他们能够将平均住院时间减少到仅两天，并且这种做法成为医院的标准。尽管如此，副作用仍然存在于患者中。

对于发表在《骨科外科与研究杂志》上的这项研究，研究人员检查了 50 名接受脊柱融合手术的脊柱侧弯青少年的术后病程。一半人仅在鞘内注射吗啡，而另外 25 人在手术前后也接受了加巴喷丁。所有患者都接受了泰诺、布洛芬和肌肉松弛剂。

研究人员发现，服用加巴喷丁的组中约有一半在手术后出现恶心、呕吐和瘙痒，而仅接受鞘内注射吗啡的组中有超过 70% 至 80% 的人在手术后出现恶心、呕吐和瘙痒。第一组在住院期间的平均总羟考酮消耗量也显着降低，并且疼痛评分更一致，报告的峰值更少。

“我们使用鞘内注射吗啡并在手术后第二天直接过渡到口服止痛药，已经使我们的患者在手术后比大多数其他儿童医院更早出院，因为他们的疼痛得到了很好的控制，”洪说。“然而，我们不断寻求改进我们的流程，以及我们的患者及其家人对他们在这里接受的护理的满意度。添加加巴喷丁对这两个指标都有帮助。”

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