寨卡暴露胎儿连续影像显示 大部分人大脑发育正常

根据2018年11月26日在线发表在JAMA Pediatrics上的一项前瞻性队列研究，怀孕期间和分娩后的超声(US)成像显示，在怀孕期间接触寨卡病毒的婴儿经历了大多数与寨卡病毒相关的大脑异常。一些暴露于寨卡病毒的婴儿在怀孕期间成像正常，在美国和出生后通过磁共振成像检测到轻微的大脑异常。

美国国家儿童健康系统胎儿新生儿神经科医生、这项研究的主要作者Sarah B. Mulkey博士说：“产前MRI和美国的结合，使得在怀孕期间发现与寨卡病毒相关的大脑异常成为可能，为家庭提供及时的信息，并为这些婴儿潜在的复杂护理需求做好准备。“在我们的研究中，我们在孕期影像学正常的婴儿的出生后神经影像学检查中发现了轻微的大脑异常。因此，临床医生必须继续监测出生后接触寨卡病毒的婴儿的大脑发育情况。”

根据美国疾病预防控制中心(CDC)的数据，截至2018年10月中旬，美国已有近2500名孕妇在实验室确诊感染寨卡病毒，其中约2400人分娩。虽然有100多名美国婴儿出生时就有与寨卡病毒相关的先天性缺陷，但绝大多数接触寨卡病毒的美国婴儿出生时显然是正常的。由穆尔基博士领导的持续神经影像学研究旨在利用出生前后的美国和磁共振成像来确定在子宫内暴露于寨卡病毒的婴儿的大脑发现谱。

2016年6月15日至2017年6月27日，国际研究团队招募了82名女性参与研究。所有妇女在怀孕期间都接触过寨卡病毒；除1例出现临床症状外，平均孕周为8.2周。其中80人生活在哥伦比亚的巴兰基利亚或附近，他们在那里与寨卡有过接触。两名美国研究参与者在寨卡热区旅行期间接触到主要由蚊子传播的疾病。

在妊娠中期和/或晚期，所有女性都接受了胎儿磁共振成像和美国。宝宝出生后，孩子们接受了脑部核磁共振和头部超声检查。聚合酶链反应和血清学方法检测母婴血样中寨卡病毒。

妊娠18周早期，胎儿MRI可识别寨卡相关脑损伤，美国影像学检查发现明显胎儿脑异常。在一个病例中，美国保持正常，而仅胎儿核磁共振就检测到大脑异常。三胞胎(4%)的严重大脑异常与寨卡病毒感染一致，包括：

皮质发育不良和畸形2例

顶叶脑膨出、Chiari畸形和小头畸形一例。

75个婴儿在足月出生。由于胎儿大脑异常的严重性，在妊娠第23周终止妊娠。一个影像正常的胎儿在怀孕期间死亡。1例新生儿出生时胎脑异常，3天死亡。

“顺序神经成像显示，大多数接触寨卡病毒的胎儿大脑发育正常。可悲的是，在少数怀孕中，寨卡相关的大脑异常非常严重，”马尔基博士补充道。“我们的数据支持疾控中心的建议，寨卡暴露的婴儿出生后应前往美国。此外，显然有必要随着时间的推移跟踪这些婴儿，以确定我们在成像中看到的大脑异常是否会影响语言、运动和社交技能”。

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