痴呆症患者在生命的最后会有清晰的时刻

出乎意料地发生了：一个长期被认为失去了痴呆的蹂躏，无法回忆起生活中的事件，甚至认不出最亲近的人的人，会突然醒来，表现出令人惊讶的正常行为，然后很快就消失了。这种现象，专家称之为终极或矛盾的清晰，自古以来就有报道，但很少有科学研究。这可能即将改变。

在8月份发表的一篇关于阿尔茨海默病和阿尔茨海默病的文章中，由美国国立卫生研究院(NIH)国家衰老研究所召集、密歇根医科大学乔治a马舒尔博士领导的跨学科工作组概述了已知和未知之间的矛盾是什么，考虑了其潜在机制，并详细解释了彻底的科学分析如何有助于揭示痴呆症的病理生理学。

“我们认为晚期痴呆是一种不可逆的神经退行性过程，具有不可逆的功能限制，”麻省大学教授、神经科学研究生课程教授、意识科学中心主任马绍尔说。“但是，如果大脑能够在矛盾的清醒过程中获得一些功能网络配置，即使是在严重的痴呆中，这也表明了这种疾病的可逆成分。”

这篇论文描述了早期的工作，记录了包括阿尔茨海默病在内的晚期痴呆症患者的案例研究，似乎能够在生命的最后以一种看似正常的方式进行交流和回忆，这让他们的照顾者感到惊讶。

NIA医学官员巴兹尔埃尔达博士说：“关于科学文献中矛盾清晰性的轶事报道的积累已经引起了几个重要的研究问题。“我们期待在这一领域有更多的研究，比如更好地描述不同陈述中的清晰度，对清醒事件进行回顾性或实时评估的新工具或方法，分析语言模式或其他清醒行为的工具，以及为决策提供信息的证据，以及意外清醒带来的挑战和机遇。”

在对所谓濒死体验的研究中，存在调查此类事件的先例。2013年，Mashour和他在密歇根医学院的合作者发表了一项基础科学研究，研究表明，计算机特征证据显示心脏骤停后的意识状态。他说：“我们不知道同样的事情是否雄心勃勃地发生，但事实上它通常发生在死亡时，这表明可能存在一些常见的神经网络机制。

马绍尔承认，考虑到事件的短暂性，研究矛盾的清晰性将是一个挑战。案例研究报告称，在少数情况下，攻击持续时间从几秒钟到最多几天不等。工作组还概述了这项工作的重要伦理意义，包括弱势患者参与研究的能力，以及如何观察矛盾清晰度改变护士与痴呆患者互动的方式。

“可能决定系统是否能观察到矛盾的清晰性的研究将提供安慰，例如，通过向亲属提供封闭的潜在渠道，或者如果亲属不知道他们是否能找到痴呆的可逆原因，这可能会引起关注。”我们不知道答案，但这些问题本身就是重要的研究问题，”兰德公司(RAND Corporation)的第一作者之一、前国会健康和老龄化问题研究员、美国国家老龄化研究所的Lori Frank博士说。

工作组希望他们的论文能有助于提高科学界的认识，促进矛盾明晰度的研究，并有助于验证许多护士的经验。

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