为什么肥胖的年轻女性心血管疾病风险高？

佐治亚州奥古斯塔(2019年9月11日)——研究人员报告称，面对肥胖，帮助女性怀孕和保持怀孕的性激素孕酮似乎使她们处于心血管疾病增加的早期风险中。

绝经前的女性被认为对心血管疾病免疫，但有证据表明，肥胖可以抵消这些好处，实际上使她们比男性更有风险，但这仍然是一个越来越大的谜。

奥古斯塔大学医学院血管生物学中心和医学系的生理学家埃里克贝林德尚特梅莱博士说：“我们遇到的问题正是这些年轻女性正在经历的事情。

贝林德尚特梅莱说，当他们走上失去保护的道路时，研究人员现在记录到了高水平的激素醛固酮受体，它可以破坏血管内皮细胞中的血管系统，孕酮可以高水平表达该受体。

发表在《高血压杂志》上的最新研究结果在两种动物模型中一致，在人体血管中也是首次。

通信作者贝林德尚特梅莱和他的同事推断并证实，这些盐皮质激素受体在内皮细胞中的表达在女性中更高。女性的醛固酮激素水平自然也比较高，面对肥胖，会产生更多的激素，这对现在非常高的血管水平是不利的。高水平时，醛固酮直接影响血压，通过调节体内盐水平衡促进炎症；僵硬、伤痕累累的动脉；心脏变得越来越大，但肥胖患者的激素水平是如何变得如此之高的还不得而知。

这场完美风暴的早期起点似乎是脂肪产生瘦素，一种饱腹激素。女性通常比男性每盎司脂肪产生更多的瘦素。有了肥胖，男性和女性显然会产生更多的瘦素，因为他们有更多的脂肪组织，但大脑停止听瘦素信号来表明我们吃饱了，心血管系统开始吸引更多的注意力。

在男性中，瘦素激活交感神经系统，即所谓的战斗或飞行系统，使心跳加快，血压升高，但即使面对肥胖，这一系统在年轻女性中通常不会被激活。在研究这些女性的情况时，MCG团队在他们的研究模型中发现了“高天”的醛固酮水平。

Belin de Chantemele和他的同事在2015年的《循环》报告中指出，在女性中，更高的瘦素水平会促进肾上腺产生更多的激素。

他们当时的研究结果指出了对绝经前肥胖女性的针对性干预。事实上，一些较老的药物，如利尿剂螺内酯，通过阻断醛固酮的受体来控制醛固酮。最新的发现似乎强化了这一目标。

他们认为，像天然的高水平醛固酮一样，女性的内皮细胞也有更多的激素受体。

他们再次发现，他们的动物模型是正确的，在人类血管中，这是第一次在MCG心胸外科医生和联合研究员Vijay Patel博士的常规手术中将其移除。

“作为临床医生，我们总是问患者为什么要这样做，”已经做了20年心胸外科手术的Patel说。他指出，近年来，一般来说，女性患者已经转向更多，现在约有三分之一在AU医疗中心工作，她们往往相对年轻、超重或肥胖。他们通常有其他复杂的因素，如糖尿病和吸烟。

为了更好地了解可能导致患者在手术室着陆的疾病过程中的性别差异，研究人员删除了雌性小鼠体内的盐皮质激素受体或孕酮受体。

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