研究评估儿童打鼾的常规睡眠研究

儿科医生经常建议家长经常打鼾，患有嗜睡、疲劳或其他与睡眠呼吸障碍有关的症状，从而进行睡眠研究；这可以帮助确定他们的孩子是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停，通常通过手术切除扁桃体和腺样体(腺样体扁桃体切除术)来治疗。儿科医生经常根据睡眠研究的结果提出手术建议。

然而，马里兰大学医学院(UMSOM)的一项新发现表明，儿科睡眠研究——用于诊断儿童睡眠呼吸暂停并衡量手术后的改善——可能是一个不可靠的预测因素，表明谁将从腺样体扁桃体切除术中受益。

在美国，每年约有50万15岁以下的儿童因阻塞性睡眠呼吸暂停而接受腺样体扁桃体切除术。美国儿科学会(AAP)建议将手术作为疾病的一线治疗，这可能会导致行为问题、心血管问题、发育迟缓和发育不良。前提是手术切除或减轻上气道阻塞的严重程度将改善睡眠并减少由该障碍引起的其他问题。

2012年，AAP建议儿科医生对经常打鼾和睡眠呼吸暂停的儿童进行筛查，并将怀疑患有这种疾病的儿童转到实验室进行夜间睡眠研究。该小组还根据实验结果推荐了腺样体扁桃体切除术。然而，9月发表在《儿科》杂志上的新UMSOM研究结果对这些建议提出了质疑，因为他们分析的数据发现，手术后睡眠研究的改善与大多数睡眠呼吸暂停症状的消退之间没有关系。

长期以来，人们一直认为通过睡眠研究测量的腺样体扁桃体切除术后气道阻塞的解决方案与睡眠呼吸暂停症状的改善有关，但我们发现情况可能并非如此，”该研究的主要作者、UMSOM耳鼻咽喉-头颈外科和儿科助理教授Amal Isaiah医学博士说我们的研究结果表明，单独使用睡眠研究治疗儿童睡眠呼吸暂停可能并不令人满意，也无法确定手术是否合理。"

在这项研究中，以赛亚博士和他的同事，来自UMSOM的医学博士凯文佩雷拉和来自阿灵顿德克萨斯大学的高塔姆达斯博士对398名5至9岁的儿童进行了新的分析。在儿童腺样体扁桃体切除术试验(CHAT)中，2013年发表了一项随机试验，比较了腺样体扁桃体切除术与等待治疗的睡眠呼吸暂停的情况。他们发现，睡眠呼吸暂停的消退是由睡眠研究结果决定的，与大多数结果指标的改善无关，包括行为、认知表现、嗜睡和注意缺陷多动障碍的症状。

“这是一个重要的发现，儿科医学界应该认真考虑，以确定是否有必要更新关于睡眠呼吸暂停管理的建议，”医学事务执行副总裁，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士，UM巴尔的摩，以及马里兰大学医学院的约翰z .和Akiko K. Bowers的杰出教授和院长说。"各个医学领域的实践指南应该反映当前的科学状况."

在CHAT实验中，研究人员发现，79%的外科手术儿童在7个月后进行了正常睡眠研究，而观察和等待的患者只有46%。大约一半经历观察和等待的儿童的睡眠呼吸暂停自发消退。也说明孩子在认知测试中的表现并没有明显的提高，无法评估他们如何集中注意力，分析和解决问题，回忆刚刚学到的东西。

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