肥胖和营养不良的双重存在反映了食物系统的变化

由于国家食物系统的快速变化，这些问题变得越来越相关，因此需要一种新的方法来帮助同时减少营养不良和肥胖。根据《柳叶刀》年发布的四份新报告，这在中低收入国家尤为重要。其中三分之一以上的国家营养不良(1990年代123个国家中有45个国家，2010年126个国家中有48个国家)，特别是在撒哈拉以南非洲、南亚、东亚和太平洋地区。

营养不良和肥胖会导致几代人的疾病，因为产妇营养不良和肥胖与后代健康状况不佳有关。然而，由于食物系统的变化速度，越来越多的人在生活的不同时间点面临两种形式的营养不良，这进一步增加了对健康的有害影响。

世界卫生组织健康与发展营养部主任Francesco Blanca博士说：“我们正面临一个新的营养现实。”“我们不能再将国家分为低收入、营养不良或高收入国家，而只能关注肥胖问题。所有形式的营养不良都有一个共同点，那就是它们不能为所有人提供健康、安全、负担得起和可持续的食物系统饮食习惯。改变这种状况需要整个食品系统采取行动。从生产和加工到贸易和分销、定价、销售和标签，再到消费和浪费，必须从根本上重新审视所有相关政策和投资。”[1]

《柳叶刀》主编理查德霍顿博士在报告的社论中说，“今天的营养不良是一个双重负担。世卫组织系列发布12个月后，《柳叶刀》的文章探讨了各种形式的营养。从《柳叶刀》杂志2019年全年发表的这些文章和其他文章来看，营养和营养不良显然需要从多个角度进行研究。尽管研究结果有时趋于一致，但仍需要做一些工作来了解营养不良的各种表现。联合国营养十年的行动计划还剩六年。这个系列和评论确定了实现消除饥饿和防止一切形式营养不良的全球目标所需的未来方向。”

据估计，全世界近23亿儿童和成人超重，超过1.5亿儿童发育迟缓。然而，在中低收入国家，这些新出现的问题在个人、家庭、社区和国家之间相互重叠。新报告讨论了这一交叉背后的趋势，即所谓的营养不良的双重负担，以及可能导致这种情况的社会和粮食系统变化，其生物学解释和影响，以及可能有助于解决所有营养不良问题的政策措施形式。

作者利用20世纪90年代和2010年中低收入国家的调查数据，估计哪些国家正面临营养不良的双重负担(即在人口中，15%以上被浪费，30%以上发育迟缓)，20%以上的女性偏瘦，20%以上超重)。

与1990年代相比，2010年，世界上收入最低的14个国家增加了营养不良的双重负担。然而，与1990年代相比，低收入和中等收入国家受到的影响较小。作者认为，这反映出超重在最贫穷的国家越来越普遍，那里的人口仍然面临发育迟缓、消瘦和消瘦。

高质量的饮食可以通过促进健康的生长、发育和免疫力，以及终生预防肥胖和非传染性疾病(NCD)来降低各种形式营养不良的风险。健康饮食的组成部分是：前两年最好的母乳喂养习惯；以及水果、蔬菜、全谷物、纤维、坚果和种子的多样性和丰富性；动物源性食品适量；最少的加工肉类，以及最少的高能量食物和饮料，并添加糖、饱和脂肪、反式脂肪和盐。

“新出现的营养不良问题清楚地表明，人们没有受到不良饮食驱动因素的保护。报告作者、北卡罗来纳大学教授巴里波普金说：“最贫穷的低收入和中等收入国家正在人们的饮食、工作和工作方式、家庭、交通和休闲方面发生快速变化。“新的营养现实是由食品系统的变化驱动的，这些变化增加了超级加工食品的供应，这些食品与体重增加有关，也对婴儿和学龄前儿童的饮食产生了不利影响。这些变化包括生鲜食品市场消失，超市越来越多，以及许多国家的超市和全球食品、餐饮和农业公司对食物链的控制。”[1]

早年营养不良，随后从小超重，增加了一系列非传染性疾病的风险----营养不良的双重负担已成为全球二型糖尿病、高血压、中风和心血管疾病的驱动力。负面影响也可能跨越几代人——例如，如果母亲早年营养不良，孕妇肥胖对儿童肥胖可能性的影响可能会加剧。

虽然存在生理联系，但解决各种形式营养不良的行动在历史上没有考虑这些或其他关键因素，包括早期营养、饮食质量、社会经济因素和食物环境。此外，有证据表明，在粮食环境迅速变化的低收入和中等收入国家，解决营养不良的计划无意中增加了肥胖和与饮食相关的非传染性疾病的风险。

保持这些程序的营养缺乏非常重要，但它们需要重新设计以避免损坏。卫生服务、社会安全网、教育环境以及农业和食品系统提供的现有营养不良方案为解决肥胖和与饮食相关的非传染性疾病提供了机会。

该报告确定了一系列“双重责任”，可以通过同样的干预措施、计划或政策，同时预防或减少体重不足、浪费、发育迟缓或微量营养素缺乏以及肥胖或非传染性疾病造成的营养不良的风险。这些包括改善产前护理和母乳。

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