增加磁共振靶向活检可以更可靠地诊断浸润性前列腺癌

马里兰州巴尔的摩-2020年3月4日-与单独的标准活检相比，磁共振成像(MRI)定位和采样可疑前列腺组织与标准前列腺活检的结合显然更有可能检测到最具侵袭性的前列腺癌。这一发现今天发表在《新英格兰医学杂志》上，可以帮助更多的前列腺癌患者避免对不太可能扩散的生长缓慢的前列腺癌进行不必要的治疗。

这项新的研究是由国家癌症研究所(NCI)的研究人员进行的，其中包括马里兰大学医学院的一名研究人员。

合著者、医学博士M. Minhaj Siddiqui说：“这项研究表明，两种活检的结合可以更多地发现前列腺癌，并且不太可能错过可能扩散和死亡的侵袭性癌症。”UMSOM外科副教授，NCI研究小组共同成员。“这是一个重要的发现，随着我们看到更多的癌症中心同时使用两种活检方法，这一发现将会改变。我们中那些采用了这种尖端技术的人现在可以给医生和病人对他们的前列腺癌同样的信心。诊断准确，不易诊断的侵袭性癌症不会被漏诊。”

根据美国癌症协会的数据，大约九分之一的男性在一生中会被诊断患有前列腺癌。大多数被诊断为前列腺癌的男性不会因此而死亡，许多人患有轻度疾病，不需要立即治疗。相反，他们可以进行精细的监测，称为主动监测，以确保肿瘤不会生长或变得更具侵略性。

传统的活检使用超声成像来定位腺体，并随机取出12个核心组织样本，但众所周知，浸润性癌症会被遗漏。但是医生担心对致命患者的治疗不足，不能依靠他们来指导肿瘤。因此，许多患有轻度疾病的男性已经接受了手术或放疗，这通常会导致阳痿和尿失禁等副作用。

在靶向活检中，可疑癌症的磁共振成像和实时超声图像融合在一起，创建前列腺图，使医生能够识别和测试可疑区域。

Siddiqui博士说：“我们对自己做出准确诊断的能力充满信心，我们可以更好地采用保守的方法，如主动监测，来控制避免不良副作用的患者。”马里兰大学玛琳和斯图尔特格林纳鲍姆综合癌症中心的机器人手术。NCI指定的综合癌症中心提供核磁共振靶向活检，并提供更多的治疗选择，包括仅手术切除肿瘤和前列腺保留的局部治疗。

在这项研究中，西迪奎博士和他的同事评估了2103名男性，他们在超声和磁共振成像的指导下进行了传统活检和目标活检，以检查前列腺癌。然后，他们检查了404名被诊断为前列腺癌并通过手术切除腺体的患者的前列腺。他们发现，16.8%的浸润性癌症在标准活检中未被检测到，而8.8%在核磁共振靶向活检中被检测到。当两种活检方法一起使用时，只有3.5%的浸润性癌症被遗漏。

研究人员在研究中写道：“这些发现表明，联合活检可以提供比简单的全身活检或MRI活检更高的诊断准确性，并且可以更好地预测最终的组织病理学分析结果。”

NCI利用2007年6月至2019年1月收集的数据进行了这项研究。2015年，同一组研究人员在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了一项研究，发现通过MRI靶向活检诊断的高危前列腺癌比传统方法多30%。此外，与标准方法相比，通过磁共振靶向活检诊断的低风险癌症减少了17%。Siddiqui博士是JAMA文章的第一作者。这导致大型癌症机构(如UMGCCC)采用两种活检方法作为护理标准。

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