关于转为主动治疗的风险因素的新数据

正如先前使用退伍健康管理局数据的研究报告的那样，接受主动监测的黑人男性可能没有更短的时间来确定治疗。“我们的研究是评估前列腺癌从主动监测到治疗转换时间的最大研究，并提供了有关影响这种越来越多使用的管理策略结果的因素的新数据，”西北大学 Feinberg 学院的医学博士 William J. Catalona 评论道。医学博士，芝加哥。

研究结果可能有助于预测主动监测的结果

主动监测用于监测缓慢生长、低风险或局部的前列腺癌，而不是立即对其进行治疗。它通常涉及定期前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查、前列腺检查、影像学研究和重复活检，以在不影响长期结果的情况下仔细监测前列腺癌的错误分类、生长或进展。主动监测的目的是避免或延迟不必要的治疗及其副作用。

主动监测越来越多地被视为管理低风险前列腺癌的首选方法。然而，关于患者在转换为积极或确定性治疗(例如手术或放射治疗)之前需要进行多长时间的积极监测的信息有限。

Catalona 博士及其同事分析了在国家癌症研究所赞助的前列腺 SPORE(卓越研究专业计划)项目 (P50CA180995) 研究中，在 28 个医疗中心接受主动监测的 6,775 名前列腺癌患者的数据。根据评估癌细胞行为侵袭性的格里森等级等因素，68% 的男性被归类为低风险疾病;肿瘤分期，反映癌症扩散的程度;和阳性活检标本(核心)的数量。

中位随访时间为 6.7 年，三分之一的男性已转为积极治疗。调整其他因素后，六个癌症相关或临床因素与更短的转换时间独立相关：更高的 Gleason 分级、更高的 PSA 水平、更高的肿瘤分期、更多的阳性活检核心数、更近的诊断年份和更年轻的年龄，确认和扩展以前的报告。

初步分析表明，高体积、低 Gleason 分级肿瘤患者的行为更像高危患者，而不是低危或中危患者，转换时间与患者自我报告的种族/民族或民族无关。到遗传祖先的DNA标记。这组作者说，这与之前的一些研究形成对比，这些研究表明黑人男性患有更具生物学侵袭性的前列腺癌，并且“在临床实践中可能会以较少的频率进行主动监测”。这些初步发现以及与最近一年诊断的关联——反映了最近更宽松的监测标准——是新颖的，需要在其他研究中得到证实。

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