依度沙班可能是经导管主动脉瓣置换术后房颤的有效治疗方法

根据西奈山领导的一项大规模国际研究，抗凝剂依度沙班在预防接受经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的房颤 (AF) 患者心脏病发作或中风方面可能与华法林一样有效。

ENVISAGE-TAVI AF 试验是在该患者人群中研究基于依度沙班的策略与目前作为标准治疗的华法林相比的规模最大的试验。这表明依度沙班不劣于华法林。8 月 28 日星期六，欧洲心脏病学会在 2021 年 ESC 大会上宣布了可能导致替代治疗策略的结果，并同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

“经导管主动脉瓣置换术后房颤很常见，尤其是在老年患者中，但关于最佳治疗策略的研究很少，这导致了临床实践中抗凝剂的异质性使用。TAVR 患者通常非常年长，并有许多合并症;因此，他们面临各种不良事件的高风险，包括缺血性和出血性。重要的是进一步了解哪种治疗方法对于预防破坏性并发症最有效，”首席研究员 George Dangas 医学博士、Zena 和 Michael A. Wiener 心血管医学教授(心脏病学)兼心血管创新主任说。西奈山伊坎医学院研究所。“基于这些结果，该试验达到了非劣效性的主要终点，依度沙班可能是华法林的合理替代品，

心脏病专家开出抗血栓药物——特别是华法林，一种维生素 K 拮抗剂——来预防 TAVR 患者的血栓栓塞并发症，TAVR 是一种替代主动脉瓣的微创心脏手术。选择最佳的抗血栓治疗方案仍然具有挑战性，特别是对于有潜在疾病的患者，如 AF(影响血流的不规则快速心跳)需要使用抗凝剂。过去的研究表明，20% 到 40% 的 TAVR 患者患有房颤，其中很大一部分体弱，因此管理他们的护理的主要挑战涉及平衡出血和中风的风险。

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